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重症肌无力能做手术吗

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重症肌无力能做手术吗

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

重症肌无力患者是否能手术需根据病情严重程度和类型决定。部分患者可通过胸腺切除术改善症状,但合并胸腺瘤或全身型重症肌无力患者手术风险较高。

对于早发型或单纯眼肌型重症肌无力患者,若药物治疗效果不佳且抗体检测阳性,胸腺切除术可能显著缓解症状。手术需在肌无力症状稳定期进行,术前需通过血浆置换或免疫球蛋白治疗控制病情。术后多数患者肌无力症状减轻,部分可实现长期缓解。手术方式包括经胸骨正中切口、胸腔镜辅助或机器人辅助等微创技术,创伤较小且恢复较快。

合并胸腺瘤的重症肌无力患者通常需手术切除肿瘤,但这类患者术后可能出现肌无力危象。全身型重症肌无力患者手术风险显著增加,术中可能出现呼吸肌麻痹需气管插管。高龄或合并肺部疾病患者术后并发症概率较高,需谨慎评估手术指征。部分患者术后仍需长期服用胆碱酯酶抑制剂或免疫抑制剂维持治疗。

重症肌无力患者术前需进行全面评估,包括新斯的明试验、重复神经电刺激和乙酰胆碱受体抗体检测。术后应密切监测呼吸功能,避免使用氨基糖苷类抗生素等加重肌无力的药物。建议在具有神经重症监护条件的医院开展手术,术后配合康复训练和营养支持可促进恢复。

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推荐 板栗长芽了能吃吗

板栗长芽后通常不建议食用。发芽的板栗可能产生有毒物质龙葵碱,食用后可能引起胃肠不适甚至中毒。

板栗发芽后,其内部淀粉会转化为糖类以支持芽体生长,同时可能滋生霉菌或产生龙葵碱。龙葵碱是一种天然毒素,高温烹饪也难以完全破坏。少量摄入可能导致恶心、呕吐、腹痛等胃肠反应,大量摄入可能引发更严重的神经系统症状。新鲜板栗发芽时,表皮和果肉会逐渐变软腐烂,伴有霉斑或异味,这类变质迹象更需警惕。

若板栗仅轻微冒芽且无霉变,彻底切除发芽部位及周围组织后,高温煮熟或可降低风险,但仍存在安全隐患。儿童、孕妇及消化功能较弱者应完全避免食用。储存板栗时建议置于阴凉通风处,或冷藏延缓发芽,购买时选择外壳完整、无虫眼的果实。

误食发芽板栗后出现头晕、腹泻等症状应立即就医。日常饮食中需注意检查食材新鲜度,避免食用明显变质或发芽的坚果类食物,优先选择当季新鲜板栗食用。

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