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心脏搭桥手术的危害主要有术后感染、出血、心律失常、脑卒中、肾功能损伤等。心脏搭桥手术是治疗冠心病的重要方法,但手术本身存在一定风险,需严格评估适应症。
1、术后感染
术后感染是心脏搭桥手术常见并发症,可能与手术创伤、免疫力下降等因素有关。感染部位包括手术切口、肺部、泌尿系统等,表现为发热、切口红肿、咳嗽咳痰等症状。轻度感染可通过抗生素治疗控制,严重感染可能导致败血症。术后需保持切口清洁干燥,遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠等抗生素预防感染。
2、出血
手术过程中及术后可能出现出血,与血管损伤、凝血功能异常有关。术中出血量较大时需要输血,术后可能出现胸腔积液或心包填塞。表现为心率增快、血压下降、呼吸困难等症状。严重出血需再次手术止血,术后需密切监测生命体征,必要时使用氨甲环酸注射液等止血药物。
3、心律失常
心脏搭桥术后常出现心律失常,以房颤最为常见,可能与心肌缺血再灌注损伤、电解质紊乱有关。表现为心悸、胸闷、头晕等症状。多数心律失常可在数日内自行恢复,持续不缓解者可遵医嘱使用盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物,严重者需电复律治疗。
4、脑卒中
术中体外循环可能导致脑部供血不足,或血管壁斑块脱落引发脑栓塞。表现为术后意识障碍、肢体无力、言语不清等神经系统症状。轻度脑卒中可通过康复训练恢复,严重者可遗留永久性神经功能缺损。术前需评估脑血管状况,术后早期活动促进血液循环。
5、肾功能损伤
体外循环导致的低血压、造影剂使用等因素可能损伤肾功能,表现为少尿、水肿、血肌酐升高等。轻度肾功能损伤可通过补液、利尿剂治疗恢复,严重者需短期透析。术前需评估肾功能,术中控制造影剂用量,术后监测尿量及肾功能指标,必要时使用呋塞米注射液等利尿药物。
心脏搭桥术后需注意伤口护理,避免剧烈运动,循序渐进恢复日常活动。保持低盐低脂饮食,控制血压血糖,戒烟限酒。术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,定期复查心电图、心脏超声等。如出现胸痛、呼吸困难等不适症状应及时就医。术后康复期间可在医生指导下进行适度有氧运动,帮助改善心肺功能。