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耳鸣可能由噪声暴露、耳部疾病、心血管疾病、药物副作用、精神压力等因素引起。主要有噪声性耳聋、中耳炎、梅尼埃病、高血压、焦虑症等。
1、噪声性耳聋
长期接触高强度噪声会导致内耳毛细胞损伤，引发持续性耳鸣。常见于工厂工人、机场地勤等职业暴露人群。急性噪声暴露后可能出现暂时性耳鸣，脱离噪声环境后症状可缓解。慢性噪声性耳聋需通过听力检测确诊，治疗包括佩戴防噪声耳塞、改善工作环境等防护措施，严重者可考虑使用改善微循环药物如银杏叶提取物片。
2、中耳炎
急性化脓性中耳炎或分泌性中耳炎均可引起传导性耳鸣，多伴随耳痛、耳闷胀感。儿童因咽鼓管结构特点更易发病。耳镜检查可见鼓膜充血或液平面，纯音测听显示传导性听力下降。治疗需清除中耳积液，使用盐酸左氧氟沙星滴耳液控制感染，必要时行鼓膜穿刺术。反复发作需排查腺样体肥大等病因。
3、梅尼埃病
内淋巴积水导致的耳蜗病变会引起波动性耳鸣，特征性表现为发作性眩晕伴听力下降。甘油试验阳性有助于诊断，耳蜗电图可见总和电位增大。急性期可使用盐酸倍他司汀片改善内耳微循环，限制钠盐摄入每日不超过2克。顽固性病例可考虑鼓室内注射地塞米松磷酸钠注射液。
4、高血压
血压超过140/90mmHg时可能引起血管搏动性耳鸣，尤其晨起时明显。长期高血压会导致耳蜗供血不足，加速听毛细胞退化。动态血压监测可明确血压波动规律，治疗需规范使用苯磺酸氨氯地平片等降压药物，同时控制每日钠盐摄入量。合并高脂血症者需同步进行降脂治疗。
5、焦虑症
精神紧张时听觉皮层敏感度增高，可能感知到生理性耳部血流声放大为耳鸣。常伴随睡眠障碍、心悸等躯体化症状。汉密尔顿焦虑量表评估有助于诊断，认知行为疗法配合草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物可改善症状。建议每日进行30分钟有氧运动调节自主神经功能。
突发性耳鸣持续超过24小时需尽早就诊耳鼻喉科，进行纯音测听、声导抗等检查。日常生活中应避免长时间佩戴耳机，控制音量不超过最大输出的60%。保持规律作息，限制咖啡因摄入，血压异常者每日监测晨起和睡前血压。游泳或洗澡后及时清除外耳道积水，避免用棉签过度清洁耳道。
感冒引起中耳炎需警惕急性乳突炎、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎及鼓膜穿孔。感冒后病原体经咽鼓管侵入中耳，可能引发上述并发症，表现为耳痛、听力下降、耳闷胀感，严重时可导致持续性流脓或听力损伤。
1、急性乳突炎
急性乳突炎多由中耳炎未及时控制，炎症扩散至乳突气房所致。患者可能出现耳后红肿、高热、剧烈跳痛，乳突区压痛明显。需使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制感染，必要时行乳突切开引流术。家长需注意儿童哭闹时可能提示耳部不适。
2、分泌性中耳炎
分泌性中耳炎常因感冒导致咽鼓管功能障碍，中耳腔内积液引发。典型症状为耳闷、听力减退及耳鸣，检查可见鼓膜内陷或液平面。可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出，配合布地奈德鼻喷雾剂减轻鼻咽部水肿。避免用力擤鼻以防加重病情。
3、化脓性中耳炎
化脓性中耳炎由细菌感染引起，表现为耳道流脓、鼓膜充血穿孔。需使用氧氟沙星滴耳液局部抗感染，联合头孢呋辛酯片全身用药。若出现头痛、呕吐需警惕颅内并发症，家长应避免自行清理脓液，防止损伤外耳道皮肤。
4、鼓膜穿孔
鼓膜穿孔多为中耳炎进展或不当掏耳导致，患者自觉耳内漏气感，检查可见鼓膜裂隙。小穿孔可自愈，大穿孔需行鼓膜修补术。治疗期间禁用酚甘油滴耳液等刺激性药物，游泳时佩戴耳塞防止污水入耳。
感冒期间应保持鼻腔通畅，正确擤鼻需单侧交替进行。出现耳部症状后避免潜水、高空飞行等气压变化活动，儿童患者需定期复查听力。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当补充维生素C增强免疫力。若耳痛持续超过48小时或伴随眩晕、面瘫等症状，须立即耳鼻喉科就诊。
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