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耳朵突然失聪什么原因

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耳朵突然失聪什么原因

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

耳朵突然失聪可能与突发性耳聋、外耳道耵聍栓塞、中耳炎、听神经瘤、梅尼埃病等原因有关。突发性耳聋通常表现为单侧听力急剧下降,可能伴随耳鸣或眩晕;外耳道耵聍栓塞多因耳垢堵塞导致传导性听力障碍;中耳炎常由感染引发鼓室积液;听神经瘤属于良性肿瘤压迫神经;梅尼埃病则与内耳淋巴液失衡相关。建议及时就医明确诊断。

1、突发性耳聋

突发性耳聋指72小时内发生的感音神经性听力损失,可能与内耳微循环障碍、病毒感染或免疫因素有关。患者除听力骤降外,可能出现耳闷胀感或高频耳鸣。临床常用糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液改善微循环,配合甲钴胺片营养神经,严重时需联合巴曲酶注射液治疗。需避免噪声刺激并保证充足休息。

2、外耳道耵聍栓塞

耳垢过度堆积可完全阻塞外耳道,导致传导性耳聋,常见于油性耵聍体质或不当掏耳后。患者可能伴随耳道瘙痒或压迫感。处理需使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生冲洗清除,禁止自行挖耳。反复栓塞者可定期使用医用矿物油预防,合并感染时需加用氧氟沙星滴耳液。

3、急性中耳炎

细菌或病毒感染中耳腔引发炎性渗出,儿童多见。典型症状包括耳痛、发热及听力减退,鼓膜充血膨隆时可观察到。治疗首选阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,过敏者改用头孢克洛颗粒,配合苯酚甘油滴耳液缓解疼痛。鼻腔使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂可改善咽鼓管功能。

4、听神经瘤

听神经鞘膜生长的良性肿瘤压迫前庭蜗神经,早期表现为渐进性单侧耳聋伴高频耳鸣,后期可能出现平衡障碍。确诊需通过颅脑MRI,小型肿瘤可采用伽玛刀治疗,大型肿瘤需行乙状窦后入路切除术。术后可能需使用甲磺酸倍他司汀片改善前庭代偿。

5、梅尼埃病

内耳膜迷路积水引发的疾病,典型三联征为波动性耳聋、耳鸣和旋转性眩晕。急性期可用盐酸异丙嗪注射液止吐,配合地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿。长期管理需限制钠盐摄入,口服盐酸氟桂利嗪胶囊改善微循环,顽固病例可考虑鼓室内注射庆大霉素。

突发耳聋后应保持情绪稳定,避免用力擤鼻或潜水等增加耳压的行为。饮食需控制盐分及咖啡因摄入,高血压患者应监测血压。建议记录听力变化细节供医生参考,眩晕发作时采取侧卧防跌倒。所有药物均须严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量,若伴随剧烈头痛或面瘫需立即急诊处理。

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推荐 感冒引起中耳炎要警惕四种病

感冒引起中耳炎需警惕急性乳突炎、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎及鼓膜穿孔。感冒后病原体经咽鼓管侵入中耳,可能引发上述并发症,表现为耳痛、听力下降、耳闷胀感,严重时可导致持续性流脓或听力损伤。

1、急性乳突炎

急性乳突炎多由中耳炎未及时控制,炎症扩散至乳突气房所致。患者可能出现耳后红肿、高热、剧烈跳痛,乳突区压痛明显。需使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制感染,必要时行乳突切开引流术。家长需注意儿童哭闹时可能提示耳部不适。

2、分泌性中耳炎

分泌性中耳炎常因感冒导致咽鼓管功能障碍,中耳腔内积液引发。典型症状为耳闷、听力减退及耳鸣,检查可见鼓膜内陷或液平面。可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出,配合布地奈德鼻喷雾剂减轻鼻咽部水肿。避免用力擤鼻以防加重病情。

3、化脓性中耳炎

化脓性中耳炎由细菌感染引起,表现为耳道流脓、鼓膜充血穿孔。需使用氧氟沙星滴耳液局部抗感染,联合头孢呋辛酯片全身用药。若出现头痛、呕吐需警惕颅内并发症,家长应避免自行清理脓液,防止损伤外耳道皮肤。

4、鼓膜穿孔

鼓膜穿孔多为中耳炎进展或不当掏耳导致,患者自觉耳内漏气感,检查可见鼓膜裂隙。小穿孔可自愈,大穿孔需行鼓膜修补术。治疗期间禁用酚甘油滴耳液等刺激性药物,游泳时佩戴耳塞防止污水入耳。

感冒期间应保持鼻腔通畅,正确擤鼻需单侧交替进行。出现耳部症状后避免潜水、高空飞行等气压变化活动,儿童患者需定期复查听力。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,适当补充维生素C增强免疫力。若耳痛持续超过48小时或伴随眩晕、面瘫等症状,须立即耳鼻喉科就诊。

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