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牙根发炎的时候能不能拔牙

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牙根发炎的时候能不能拔牙

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李胜锋
李胜锋 山东省立医院 主治医师

牙根发炎急性期通常不建议拔牙,需先控制炎症再评估手术风险。拔牙时机主要取决于炎症程度、感染范围、全身状况和影像学检查结果。

1、炎症控制

急性炎症期拔牙可能导致感染扩散,需先使用阿莫西林、甲硝唑、头孢克肟等抗生素控制感染,配合布洛芬缓解疼痛。

2、影像评估

通过X线或CT检查牙根破坏范围,判断是否伴有根尖囊肿或骨髓炎,严重骨质破坏者需先行根管治疗或脓肿引流。

3、全身因素

糖尿病患者或免疫功能低下者需将血糖控制在稳定水平,必要时预防性使用抗生素降低术后感染风险。

4、手术方案

慢性根尖周炎可选择一次性拔除,复杂病例需分阶段处理,术中采用超声骨刀减少创伤,术后使用氯己定含漱液预防感染。

治疗期间避免辛辣刺激食物,保持口腔卫生,出现发热或剧烈疼痛需及时复诊。

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口腔软腭肿块逐渐增大可能由局部炎症、黏液囊肿、良性肿瘤或恶性肿瘤引起,可通过抗感染治疗、手术切除、病理活检等方式干预。

1. 局部炎症

口腔卫生不良或创伤可能导致软腭感染性肿胀,伴随红肿疼痛。建议使用复方氯己定含漱液控制感染,必要时口服阿莫西林克拉维酸钾,若形成脓肿需切开引流。

2. 黏液囊肿

唾液腺导管阻塞形成囊性肿物,质地柔软且可能反复发作。较小囊肿可观察,持续增大者需手术完整摘除,术后送病理检查确认性质。

3. 良性肿瘤

如乳头状瘤或纤维瘤生长缓慢但持续增大,可能影响吞咽功能。确诊需依靠病理检查,治疗采用手术切除,边缘需保留正常组织。

4. 恶性肿瘤

鳞状细胞癌等恶性病变表现为快速增长的硬结,可能伴随溃疡出血。需活检明确分期,治疗包括根治性手术联合放化疗,早期干预预后较好。

避免辛辣刺激饮食,保持口腔清洁,肿块持续增大或伴随出血溃疡时应立即就诊口腔颌面外科,禁止自行穿刺或挤压肿块。

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