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47岁月经持续40天不干净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍等原因引起，可通过激素治疗、手术切除、抗凝治疗等方式干预。
1、内分泌失调围绝经期激素波动可能导致子宫内膜异常脱落，表现为经期延长。建议调整作息并遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等药物调节周期。
2、子宫肌瘤肌壁间肌瘤可能影响子宫收缩导致出血时间长，常伴经量增多。可通过超声检查确诊，必要时行肌瘤剔除术或使用米非司酮片、氨甲环酸片、左炔诺孕酮宫内缓释系统控制症状。
3、子宫内膜息肉息肉增生易造成不规则出血，可能伴随间歇性腹痛。宫腔镜下息肉切除术是根治方法，短期可服用炔诺酮片、屈螺酮炔雌醇片、止血环酸胶囊缓解。
4、凝血功能障碍血小板减少或抗凝药物使用可能导致经血难止，需检查凝血四项。根据病因补充铁剂、维生素K1注射液或输注血小板，同时使用氨甲苯酸注射液等止血药物。
建议记录出血情况并复查血常规，避免剧烈运动，适量补充动物肝脏、菠菜等含铁食物，出血期间禁止盆浴。
22周羊水偏少可通过增加水分摄入、左侧卧位休息、静脉补液、监测胎儿状况等方式改善。羊水偏少通常由母体脱水、胎盘功能异常、胎儿泌尿系统异常、胎膜早破等原因引起。
1、增加水分每日饮水超过2000毫升，分次少量饮用，避免一次性大量饮水。母体脱水可能导致羊水生成减少，适量补水有助于改善羊水循环。
2、左侧卧位每天保持左侧卧位休息2-3小时，减轻子宫对下腔静脉压迫，促进胎盘血液循环。体位改变可间接增加子宫胎盘灌注量。
3、静脉补液在医生指导下进行静脉补液治疗，使用葡萄糖注射液、氯化钠注射液等。胎盘功能异常时需医疗干预，可能伴随胎儿生长受限症状。
4、胎儿监测定期进行胎心监护和超声检查，评估胎儿安危。胎儿泌尿系统异常可能导致羊水过少，需排除先天性畸形可能。
建议每日记录胎动情况，避免剧烈运动，出现腹痛或阴道流液需立即就医。遵医嘱进行产检，必要时住院观察治疗。
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