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肾结石0.6x0.2厘米多数可通过体外冲击波碎石治疗,具体需结合结石位置、成分及患者肾功能评估,主要影响因素有结石硬度、泌尿系统解剖结构、是否合并感染、患者耐受性。
1、结石硬度尿酸结石质地较软适合碎石,草酸钙结石硬度高可能需多次治疗。可通过CT值预判碎石效果,必要时结合药物溶石辅助。
2、解剖结构输尿管狭窄或肾盂畸形可能阻碍碎石排出,需术前影像评估。合并解剖异常者可考虑输尿管支架置入后碎石。
3、感染风险合并尿路感染时需先控制炎症再碎石,避免菌血症。可选用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素治疗。
4、耐受评估严重肥胖、凝血障碍患者需调整治疗方案。高龄或心肺功能差者建议选择低能量分级碎石。
碎石后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测排石情况,出现持续腰痛或发热需及时复诊。
左肾结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起,可通过增加饮水、调整饮食、药物治疗、体外碎石等方式干预。
1、饮水量不足每日液体摄入过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水超过2000毫升,避免浓茶咖啡。
2、高盐高蛋白饮食过量摄入钠盐和动物蛋白会增加尿钙排泄。需限制每日食盐不超过5克,减少红肉海鲜摄入。
3、尿路感染细菌分解尿素导致尿液碱化,易形成磷酸铵镁结石。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。
4、代谢异常可能与高钙尿症、高尿酸血症等代谢疾病有关,通常伴随关节疼痛、血尿等症状。需使用枸橼酸钾、别嘌醇、氢氯噻嗪等药物调节代谢。
出现持续腰痛或血尿应及时就医,日常需保持适度运动促进小结石排出,避免长期憋尿。