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碎石如形成石路怎么办

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碎石如形成石路怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

泌尿系统结石形成石路可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式治疗。结石形成石路通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食结构失衡等原因引起。

1、代谢异常

高尿酸血症或甲状旁腺功能亢进可能导致尿液中成石物质浓度升高,形成结石堆积。建议调整饮食结构并遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇等药物调节代谢。

2、尿路梗阻

先天性输尿管狭窄或前列腺增生可能导致尿液滞留,促使结石聚集形成石路。需解除梗阻因素,可选用坦索罗辛等α受体阻滞剂配合排石治疗。

3、尿路感染

变形杆菌等产脲酶菌感染会升高尿液pH值,易形成磷酸铵镁结石。需进行尿培养后使用左氧氟沙星等敏感抗生素控制感染。

4、饮食因素

长期高蛋白高盐饮食会促进钙盐沉积,增加草酸钙结石风险。建议每日饮水超过2000毫升,限制动物内脏及菠菜等高草酸食物摄入。

出现发热或持续腰痛需及时就医,术后应定期复查超声监测结石复发情况,保持适度运动有助于预防结石再生。

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输尿管结石是否需要碎石治疗主要取决于结石大小,通常直径超过5毫米的输尿管结石建议体外冲击波碎石,具体需结合梗阻程度、肾功能等因素综合评估。

1、结石大小

直径小于5毫米的结石多数可自行排出,超过5毫米可能需体外冲击波碎石,超过10毫米常需输尿管镜碎石。

2、梗阻程度

完全性梗阻或合并肾积水时,即使结石较小也需积极干预,避免肾功能损害。

3、结石位置

输尿管上段结石更适合体外碎石,中下段结石可能需输尿管镜手术,不同位置处理方式有差异。

4、肾功能

合并肾功能不全或感染时需优先解除梗阻,必要时留置双J管引流,再分期处理结石。

出现腰痛、血尿等症状应及时就医,通过超声或CT明确结石情况,在医生指导下选择药物排石或手术治疗,术后需多饮水预防复发。