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休克的微循环分期

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休克的微循环分期

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白晓燕
白晓燕 临汾市人民医院 副主任医师
休克的微循环分期分为初期、抑制期和衰竭期,这一分期帮助临床医生更有效地了解休克过程中微循环的病理变化,从而采取针对性的治疗措施。
1、初期:初期微循环变化的主要特点是血流重新分布。此阶段机体为了保护重要器官如脑、心脏会通过交感神经兴奋引发血管收缩,使血流优先供应生命重要器官,外围组织血供减少。患者表现在皮肤出现苍白、发冷等症状,同时可能伴有心率加快。及时发现并干预初期休克十分重要,常见治疗方式包括补充血容量如快速静脉输液、提高血压稳定性如使用小剂量血管活性药物以及密切监测患者的生命体征。
2、抑制期:当休克持续而无法纠正时,微循环会进入抑制期,此阶段小血管的持续痉挛导致组织缺氧加重,静脉血管扩张及毛细血管通透性增加,使大量液体渗出至组织间隙,患者可出现水肿及浓缩性血液变化。这时治疗的关键是改善组织灌注,增加氧输送,使用扩容剂如白蛋白或胶体溶液维持血容量,同时可能需要应用血管扩张药物如硝普钠降低周围阻力,还需要辅助供氧或机械通气提升氧气的利用率。
3、衰竭期:若休克进一步发展至衰竭期,微循环紊乱达到失控状态,大量器官发生缺血、坏死,甚至导致多器官功能衰竭MODS。在这一阶段,患者可能出现明显的呼吸窘迫、肾衰竭和意识丧失等症状。治疗需非常积极,通常包括联合使用强效血管升压药如去甲肾上腺素、机械辅助循环如体外膜肺氧合,ECMO,以及防治并发症的综合管理措施。
休克微循环分期的意义在于为临床医务人员提供早期识别和分期处理的理论依据。尽早发现病情、及时采取有效措施,能够最大限度提高治疗的成功率并改善患者的预后。如果怀疑出现休克症状,应立即就医,尽可能争取早期干预机会。

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