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胃癌未做手术出现淋巴结肿大通常提示肿瘤转移或局部炎症反应，需结合影像学与病理检查明确性质。主要处理方式有穿刺活检明确诊断、化疗控制肿瘤进展、靶向治疗抑制癌细胞增殖、免疫治疗激活抗肿瘤反应、中医药辅助调理等。
超声或CT引导下穿刺获取肿大淋巴结组织，通过病理检查可区分转移性癌与反应性增生。胃癌淋巴结转移通常表现为腺癌结构，伴随异型细胞浸润。该检查可能导致局部出血或感染，术后需压迫止血并预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片。
含铂类或氟尿嘧啶的联合化疗方案可缩小转移淋巴结，常用药物包括奥沙利铂注射液、卡培他滨片等。化疗可能引起骨髓抑制或消化道反应，治疗期间需监测血常规，配合止吐药物如盐酸帕洛诺司琼注射液缓解症状。
针对HER-2阳性患者可使用曲妥珠单抗注射液，通过阻断信号通路抑制癌细胞生长。治疗前需进行免疫组化检测，用药期间定期评估心脏功能，可能出现发热或过敏反应，需备用地塞米松磷酸钠注射液应急。
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液可解除免疫抑制状态，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用。适用于微卫星高度不稳定型胃癌，可能出现免疫相关性肺炎或结肠炎，需配合甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制炎症反应。
黄芪注射液联合华蟾素胶囊可改善机体免疫功能，减轻放化疗副作用。中医辨证多属正虚毒瘀证，需根据个体情况调整方剂，避免与靶向药物发生相互作用，服用期间忌食辛辣刺激食物。
患者应保持高蛋白低纤维饮食，选择鱼肉、蒸蛋等易消化食物，分次少量进食减轻胃肠负担。避免剧烈运动导致淋巴结区域受压，每日记录体温及淋巴结变化情况。建议每周复查血常规和肝肾功能，若出现突发性疼痛或发热需立即就医。家属需协助患者保持口腔清洁，饭后用生理盐水漱口预防感染，营造安静休养环境减少体力消耗。
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