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肾结石不痛肾石通有效吗?

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肾结石不痛肾石通有效吗?

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

肾结石不痛时服用肾石通可能有效,但需结合结石大小、位置及成分综合判断。肾石通颗粒主要成分为广金钱草、海金沙等,具有利尿排石作用,适用于直径小于6毫米的输尿管结石或肾结石。

对于无明显症状的小体积结石,肾石通可通过增加尿量、促进输尿管蠕动帮助结石排出。部分患者服药后可能出现轻微腹痛或尿频,属于药物起效的正常反应。结石直径超过6毫米时,单纯依靠药物排石效果有限,需配合体外冲击波碎石或输尿管镜取石。碳酸钙类结石对药物溶石反应较差,尿酸结石患者配合枸橼酸氢钾钠颗粒效果更佳。

存在肾积水但无疼痛症状时,提示可能存在输尿管不完全梗阻,此时盲目服用排石药物可能导致梗阻加重。无症状的肾盏憩室结石或鹿角形结石通常无须药物干预,定期复查即可。糖尿病患者长期服用含糖型肾石通需监测血糖,服药期间每日饮水量应达到2000-3000毫升。

建议服药前通过泌尿系CT明确结石特性,服药2周后复查超声观察结石移动情况。出现发热、无尿或持续腰痛应立即停药就医。日常需限制草酸含量高的菠菜、竹笋摄入,适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐,避免久坐和过量补钙。

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尿失禁的临床分类主要包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁和功能性尿失禁。 1、压力性尿失禁:这类尿失禁通常由盆底肌肉松弛或尿道括约肌功能减弱引起,常见于女性产后或绝经后。治疗方法包括盆底肌肉锻炼、行为疗法,严重时可采用尿道中段悬吊术或人工尿道括约肌植入术。 2、急迫性尿失禁:急迫性尿失禁可能与膀胱过度活动症、神经系统疾病或尿路感染有关,表现为强烈的尿意和无法控制的漏尿。治疗包括膀胱训练、药物治疗如奥昔布宁片5mg每日两次或托特罗定缓释片4mg每日一次,必要时可进行膀胱扩大术。 3、混合性尿失禁:混合性尿失禁同时具备压力性和急迫性尿失禁的特点,治疗需综合考虑两种类型的方法,如联合使用盆底肌肉锻炼和抗胆碱能药物。 4、充盈性尿失禁:充盈性尿失禁通常由膀胱排空障碍引起,如前列腺增生或神经源性膀胱。治疗包括导尿、药物治疗如坦索罗辛缓释胶囊0.2mg每日一次,必要时进行前列腺切除术或膀胱造瘘术。 5、功能性尿失禁:功能性尿失禁与身体活动能力下降或认知功能障碍有关,常见于老年人。治疗重点在于改善活动能力和认知功能,如物理治疗、认知训练,必要时使用成人纸尿裤等辅助器具。 在日常生活中,尿失禁患者应注意饮食调节,避免摄入过多刺激性食物如咖啡、酒精,适量增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜,以促进肠道健康。规律的运动如散步、瑜伽有助于增强盆底肌肉力量,改善尿失禁症状。同时,保持良好的心理状态,避免过度焦虑和压力,对尿失禁的管理也有积极作用。

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