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室间隔缺损可以做微创手术吗

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室间隔缺损可以做微创手术吗

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魏以桢
魏以桢 中国医学科学院阜外医院 副主任医师

室间隔缺损一般可以做微创手术,具体需根据缺损大小、位置及患者整体状况评估。微创手术包括经导管封堵术、胸腔镜辅助手术等方式,具有创伤小、恢复快的优势。

经导管封堵术适用于肌部或膜周部中小型缺损,通过股静脉或股动脉插入导管,将封堵器送至缺损处完成闭合。该术式无须开胸,术后住院时间短,但需满足缺损边缘距主动脉瓣等关键结构有一定距离。胸腔镜辅助手术适用于部分难以通过导管封堵的缺损,在胸壁打孔置入器械完成修补,相比传统开胸手术仍能减少创伤。两种微创方式均需术前完善心脏超声、CT等检查明确解剖条件。

对于大型缺损、合并其他心脏畸形或肺动脉高压者,可能仍需传统开胸手术。这类患者因缺损较大或位置特殊,微创器械难以稳固封堵,或需同期处理其他畸形。重度肺动脉高压患者行微创手术存在封堵后右心负荷骤增风险,需谨慎评估。部分婴幼儿因血管细弱无法耐受导管操作,也可能转为开胸治疗。

术后需定期复查心脏超声评估封堵效果,避免剧烈运动1-3个月。出现发热、胸闷等症状应及时就诊,预防封堵器移位或心内膜炎。日常注意口腔卫生,进行拔牙等有创操作前需预防性使用抗生素。保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素,促进组织修复。

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