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急性心血管夹层能治好吗

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急性心血管夹层能治好吗

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魏以桢
魏以桢 中国医学科学院阜外医院 副主任医师

急性心血管夹层通常可以治疗,但预后与夹层类型、治疗时机及并发症有关。Stanford A型夹层需紧急手术修复,B型夹层可药物保守治疗或介入干预。早期干预可显著改善生存率,但可能遗留长期并发症。

急性心血管夹层根据Stanford分型分为A型和B型,A型累及升主动脉需立即手术,B型仅累及降主动脉可先药物控制。A型夹层未及时手术时死亡率极高,发病24小时内每延迟1小时死亡风险增加。手术方式包括升主动脉置换、全弓置换等,需根据破口位置选择术式。B型夹层通过降压、镇痛等药物稳定病情,必要时行腔内支架植入术。无论哪种类型,术后均需长期控制血压、心率,定期影像学随访。

急性心血管夹层预后差异较大,A型夹层术后5年生存率约60-80%,B型夹层药物控制下5年生存率可达70-90%。但部分患者可能遗留主动脉瓣反流、器官缺血等后遗症。术后需严格避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素,坚持服用降压药、抗凝药。建议低盐低脂饮食,戒烟限酒,每3-6个月复查CT血管造影监测主动脉情况。出现胸背痛复发、下肢无力等症状需立即就医。

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肝脏血管瘤的治疗方法主要有定期观察、药物治疗、介入治疗、手术治疗。

1、定期观察

体积较小且无症状的血管瘤通常无须治疗,建议每6-12个月通过超声或CT复查监测瘤体变化。

2、药物治疗

生长较快的血管瘤可遵医嘱使用普萘洛尔、泼尼松等药物控制发展,但无法消除病灶。

3、介入治疗

经导管动脉栓塞术通过阻断血管瘤血供使其萎缩,适用于3-5厘米的中等大小病灶。

4、手术治疗

腹腔镜或开腹手术切除适用于直径超过5厘米、伴有破裂风险或压迫症状的血管瘤。

日常应避免剧烈运动和外伤,保持规律作息,出现腹痛腹胀等症状需及时就医复查。

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