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肠道痢疾是什么症状引起的原因

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肠道痢疾是什么症状引起的原因

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

肠道痢疾主要表现为腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便,可能由志贺菌感染、阿米巴原虫侵袭、饮食不洁、免疫力低下或慢性肠道疾病等因素引起。

1. 志贺菌感染

志贺菌是细菌性痢疾的主要病原体,通过污染的水源或食物传播。感染后细菌侵袭结肠黏膜,导致炎症反应和溃疡形成,表现为突发高热、腹部绞痛及频繁排少量脓血便。治疗需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,同时补充电解质防止脱水。

2. 阿米巴原虫侵袭

溶组织内阿米巴原虫引起的阿米巴痢疾,症状发展较缓慢,典型表现为果酱样腥臭粪便伴右下腹痛。原虫可穿透肠壁导致肝脓肿等并发症。临床常用甲硝唑片、双碘喹啉片进行病原治疗,严重者需联合使用替硝唑注射液。

3. 饮食不洁

食用被污染的生冷食物或变质食品后,沙门氏菌、大肠杆菌等病原体可引发急性胃肠炎型痢疾。症状包括水样腹泻伴呕吐,通常无脓血便。需暂停进食油腻食物,口服补液盐溶液,必要时使用蒙脱石散吸附毒素。

4. 免疫力低下

艾滋病患者、长期免疫抑制剂使用者等群体易发生难治性痢疾,可能合并隐孢子虫等机会性感染。表现为持续腹泻超过1个月,伴明显体重下降。除抗感染治疗外,需加强营养支持,可选用肠内营养粉剂补充蛋白。

5. 慢性肠道疾病

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可引起慢性痢疾症状,腹泻与便秘交替出现,肠镜检查可见连续性黏膜糜烂。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,重症需应用注射用英夫利西单抗等生物制剂。

出现痢疾症状时应及时就医明确病因,治疗期间保持清淡饮食,避免辛辣刺激及高纤维食物。注意餐具消毒与手卫生,腹泻严重者可饮用淡盐水预防脱水。慢性患者需定期复查肠镜,监测营养状况和并发症。

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推荐 肺水肿的典型症状是什么意思

肺水肿的典型症状是指由于肺部血管内液体异常渗出到肺泡或肺间质,导致呼吸功能障碍的一系列临床表现,主要包括呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸等。肺水肿可能与急性左心衰竭、肺部感染、高原反应等因素有关,需结合具体病因进行干预。

1、呼吸困难

呼吸困难是肺水肿最突出的症状,表现为呼吸频率加快、呼吸深度变浅,患者常感觉空气不足或窒息感。早期可能仅在活动时出现,随着病情进展,静息状态下也会发生。这种症状与肺泡内液体增多导致气体交换障碍有关,严重时可出现三凹征。需通过吸氧、利尿剂如呋塞米注射液等缓解,同时治疗原发疾病。

2、咳粉红色泡沫痰

咳粉红色泡沫痰是肺泡内混合血液和空气的渗出液特征性表现痰液稀薄呈泡沫状,因含少量红细胞而呈现粉红色。该症状提示肺泡毛细血管膜严重损伤,多见于急性心源性肺水肿。患者可能伴有濒死感,需紧急使用硝酸甘油片、吗啡注射液等药物降低心脏负荷,并保持半卧位减少回心血量。

3、端坐呼吸

端坐呼吸指患者被迫采取坐位或半卧位才能缓解呼吸困难的现象。平卧时下肢静脉回流增加会加重肺淤血,而坐位可减少约25%的回心血量。这种体位改变带来的症状缓解具有诊断意义,常见于左心衰竭引起的肺水肿,需联合使用地高辛片、盐酸贝那普利片等改善心功能。

4、肺部湿啰音

肺部听诊可闻及湿啰音,尤以双肺底明显,呈细密爆裂音或大水泡音。这是肺泡内液体随呼吸运动产生的声音特征,早期可能仅出现在肺底部,随着渗出增多可扩展至全肺。湿啰音范围与病情严重程度相关,需通过胸部X线或超声检查评估肺水肿液分布,并使用布美他尼片等袢利尿剂促进液体排出。

5、发绀与大汗

发绀表现为口唇、甲床等末梢部位青紫,是严重低氧血症的体征,常伴全身冷汗。当血氧饱和度低于90%时,组织缺氧会刺激交感神经兴奋导致大汗淋漓。这类症状提示病情危重,需立即给予无创通气或气管插管,静脉注射盐酸氨溴索注射液等药物改善肺泡表面活性物质功能。

肺水肿患者应严格限制每日钠盐摄入不超过3克,避免快速大量饮水。保持环境安静通风,采用半卧位休息减轻呼吸困难。监测尿量和体重变化,遵医嘱规范使用利尿药物。急性发作时需绝对卧床,避免情绪激动和剧烈活动。若出现夜间阵发性呼吸困难或咳痰量突然增加,应立即就医评估病情进展。

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