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45岁月经不来可能与围绝经期、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等原因有关，可通过激素替代疗法、生活方式调整、中药调理、专科治疗等方式干预。
1、围绝经期：女性45岁后卵巢功能自然衰退，雌激素水平下降导致月经紊乱。建议保持规律作息，适当补充钙和维生素D，可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、坤泰胶囊等药物调节激素。
2、卵巢早衰：40岁前卵巢功能衰退称为早衰，可能与染色体异常、自身免疫疾病有关，表现为潮热、盗汗。需进行激素六项检查，常用药物包括雌二醇凝胶、地屈孕酮片、左归丸等。
3、多囊卵巢：内分泌紊乱导致卵泡发育障碍，常伴肥胖、多毛。需控制体重，减少高糖饮食，可配合使用二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮片、桂枝茯苓胶囊等药物改善胰岛素抵抗。
4、甲状腺疾病：甲亢或甲减均可影响月经周期，需检测TSH指标。甲状腺功能减退常用左甲状腺素钠片，甲亢可用甲巯咪唑片，配合逍遥丸等中成药调理。
建议记录月经周期变化，每日保证30分钟有氧运动，适量食用豆制品、坚果、深海鱼等含天然雌激素的食物，及时到妇科或内分泌科就诊评估。
慢性盆腔炎可通过抗生素治疗、物理治疗、中药调理、手术治疗等方式彻底治疗。慢性盆腔炎通常由细菌感染、邻近器官炎症蔓延、产后感染、宫腔操作感染等原因引起。
1、抗生素治疗细菌感染是慢性盆腔炎的主要病因，可能与不洁性生活、免疫力低下等因素有关，通常表现为下腹疼痛、白带异常等症状。可遵医嘱使用头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑等抗生素。
2、物理治疗物理治疗有助于改善盆腔血液循环，可能与炎症导致的组织粘连有关，通常表现为腰骶酸痛、月经异常等症状。可采用超短波、微波、激光等物理治疗方法。
3、中药调理中药调理可缓解慢性炎症，可能与气血瘀滞、湿热下注等因素有关，通常表现为小腹坠胀、带下量多等症状。可遵医嘱使用妇科千金片、金刚藤胶囊、花红片等中成药。
4、手术治疗对于形成脓肿或输卵管积水的情况，可能与炎症长期未控制有关，通常表现为持续高热、盆腔包块等症状。可考虑腹腔镜手术或脓肿引流术等治疗方式。
治疗期间应注意个人卫生，避免劳累，保持外阴清洁干燥，适当进行盆底肌锻炼，有助于促进康复。
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