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小儿心肌炎的后遗症主要有心律失常、心脏扩大、心功能不全、心肌纤维化、血栓栓塞等。心肌炎是心肌的炎症性疾病，多由病毒感染引起，若治疗不及时或病情较重，可能遗留不同程度的心脏损害。
1、心律失常
心肌炎可导致心肌细胞电活动异常，引发早搏、房室传导阻滞等心律失常。轻度表现为心悸，严重时可出现晕厥。需通过动态心电图监测评估，必要时使用盐酸胺碘酮片或酒石酸美托洛尔片控制心律，并定期复查心功能。
2、心脏扩大
炎症反应导致心肌细胞水肿坏死，心脏代偿性扩张。患儿可能出现活动耐力下降、呼吸急促。超声心动图检查可明确心室大小，需限制剧烈运动，配合辅酶Q10胶囊等营养心肌治疗，部分患儿需长期服用盐酸贝那普利片减轻心脏负荷。
3、心功能不全
心肌收缩力下降可发展为慢性心力衰竭，表现为下肢水肿、肝肿大。需监测体重和尿量变化，使用地高辛口服溶液增强心肌收缩力，联合呋塞米片利尿消肿。家长应记录每日出入量，避免高盐饮食。
4、心肌纤维化
炎症修复过程中胶原沉积过度，形成不可逆的心肌瘢痕。患儿易疲劳且运动后心率恢复慢，心脏磁共振可评估纤维化程度。目前尚无特效药物，可尝试注射用磷酸肌酸钠改善心肌代谢，避免进展为扩张型心肌病。
5、血栓栓塞
心腔内血流淤滞可能形成附壁血栓，脱落可导致脑梗死或肺栓塞。对于射血分数低于40%的患儿，医生可能建议服用华法林钠片抗凝。家长需观察有无头痛、肢体无力等栓塞征兆，定期检测凝血功能。
心肌炎后遗症管理需坚持随访，每3-6个月复查心电图和心脏超声。日常避免感冒劳累，保证优质蛋白和维生素摄入，推荐鱼肉、蛋奶及新鲜果蔬。运动需循序渐进，以散步、游泳等有氧活动为主，出现胸闷气促立即停止。疫苗接种前应咨询心内科医生，部分活疫苗需暂缓接种。
