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大三阳患者备孕需重点关注病毒复制水平、母婴阻断措施、肝功能评估及新生儿免疫接种，主要注意事项有定期监测乙肝病毒DNA、孕晚期抗病毒治疗、选择剖宫产降低感染风险、新生儿联合免疫接种。
1、病毒监测孕前需每3个月检测乙肝病毒DNA载量，若超过10^6 IU/ml建议先抗病毒治疗至稳定期再备孕，可选用替诺福韦酯等妊娠B级药物控制病毒复制。
2、母婴阻断孕28周起需评估是否需进行抗病毒干预，高病毒载量孕妇服用替诺福韦酯可显著降低宫内感染概率，同时避免羊膜腔穿刺等侵入性操作。
3、分娩方式阴道分娩可能增加胎儿接触带毒分泌物风险，建议择期剖宫产联合新生儿免疫球蛋白注射，可降低90%以上垂直传播概率。
4、新生儿防护出生12小时内需完成乙肝疫苗与免疫球蛋白联合接种，后续按0-1-6方案完成三针疫苗接种，7月龄时复查抗体水平。
备孕期间保持规律作息与均衡饮食，避免饮酒及肝毒性药物，哺乳期母亲乳头皲裂时应暂停母乳喂养，定期复查肝功能与病毒载量。
乙肝大三阳患者可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定等抗病毒药物，配合护肝药物如复方甘草酸苷、水飞蓟宾等。治疗需根据病毒载量、肝功能等指标个体化调整。
1、抗病毒药物恩替卡韦能强效抑制乙肝病毒复制，耐药率低；替诺福韦对野生株和耐药株均有效；拉米夫定适用于初始治疗但易产生耐药性。
2、护肝药物复方甘草酸苷具有抗炎保肝作用；水飞蓟宾可稳定肝细胞膜；双环醇能改善肝功能指标，需配合抗病毒治疗使用。
3、免疫调节剂胸腺肽可增强机体抗病毒免疫力；干扰素能抑制病毒复制并调节免疫，但不良反应较多需谨慎使用。
4、辅助用药维生素E有助于减轻肝细胞氧化损伤；谷胱甘肽可改善肝脏解毒功能，均作为辅助治疗手段。
患者需定期监测肝功能与病毒学指标，严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量或停药，同时保持低脂高蛋白饮食。
