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乙肝大三阳可能通过母婴垂直传播传染给宝宝，传播途径主要有宫内感染、产时接触、产后密切接触。
1、宫内感染孕期胎盘屏障受损时，乙肝病毒可能通过胎盘感染胎儿，建议孕妇定期监测乙肝病毒载量，必要时在医生指导下使用替诺福韦等抗病毒药物阻断。
2、产时接触分娩过程中新生儿接触母体血液和分泌物可能导致感染，应在新生儿出生12小时内完成乙肝疫苗和免疫球蛋白联合免疫接种。
3、产后密切接触哺乳或日常护理中体液接触可能造成传播，乙肝表面抗原阳性母亲需避免母乳喂养，照料婴儿时应注意皮肤黏膜破损防护。
4、病毒载量母体乙肝病毒DNA水平超过一定数值时传播风险显著增加，建议孕晚期进行抗病毒治疗降低病毒载量，可选用替比夫定等妊娠B类抗病毒药物。
携带乙肝病毒的孕产妇应全程规范产检，新生儿需完成0-1-6月乙肝疫苗全程接种，并定期检测乙肝表面抗体水平。
乙肝疫苗接种后是否需要补种需根据抗体水平决定，主要影响因素有接种后抗体检测结果、高危暴露风险、免疫状态、年龄因素。
1、抗体检测完成全程接种后1-2个月应检测乙肝表面抗体，抗体滴度大于10mIU/ml可提供有效保护，低于该数值需补种。
2、高危暴露医务人员、血液透析患者等高风险人群，建议每5年检测抗体水平，抗体不足时需加强免疫。
3、免疫状态免疫功能低下者抗体衰减较快，HIV感染者、器官移植术后患者等需定期监测并补种。
4、年龄因素新生儿接种后保护效果可持续20年以上，40岁后抗体衰减加速，中老年人需关注抗体水平变化。
日常避免共用剃须刀等可能接触血液的物品，高危职业暴露后应立即就医评估是否需要注射免疫球蛋白。
