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肠子里面有息肉是否严重需根据息肉性质决定，多数情况下肠息肉属于良性病变，但部分腺瘤性息肉存在癌变风险。肠息肉可能与遗传因素、长期炎症刺激、不良饮食习惯等因素有关，通常表现为便血、腹痛、排便习惯改变等症状。
1、炎性息肉
炎性息肉通常由肠道慢性炎症刺激引起，常见于溃疡性结肠炎或克罗恩病患者。这类息肉癌变概率较低，可通过肠镜下切除治疗。患者可能出现腹泻、黏液便等症状，确诊后需定期复查肠镜。治疗药物可选用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物，同时配合低渣饮食调理。
2、增生性息肉
增生性息肉多发生于直肠和乙状结肠，与黏膜细胞过度增生相关。此类息肉体积较小且生长缓慢，极少发生恶变。多数患者无明显症状，常在体检时发现。直径超过5毫米的息肉建议内镜下切除，日常需增加膳食纤维摄入，减少红肉及加工食品的食用量。
3、腺瘤性息肉
腺瘤性息肉具有明确的癌变倾向，绒毛状腺瘤癌变率最高。这类息肉与遗传性息肉病、长期高脂饮食等因素相关，可能出现便血、肠梗阻等症状。发现后需立即行内镜下黏膜切除术，术后每1-3年复查肠镜。高危患者可考虑使用阿司匹林肠溶片预防复发，但须严格遵医嘱使用。
4、幼年性息肉
幼年性息肉多见于儿童及青少年，属于错构瘤性病变。息肉表面易发生溃疡导致便血，但基本不会恶变。多数可通过肠镜摘除，体积较大者需行腹腔镜手术。家长需注意患儿贫血症状，及时补充铁剂如琥珀酸亚铁片，并调整饮食结构增加富含铁元素的食物。
5、家族性腺瘤性息肉病
家族性腺瘤性息肉病属于常染色体显性遗传病，结肠内可布满数百枚息肉，40岁前癌变概率极高。患者需从青少年期开始每年进行肠镜监测，必要时行全结肠切除术。该病可能伴随骨瘤、视网膜色素沉着等肠外表现，治疗需联合塞来昔布胶囊等COX-2抑制剂进行化学预防。
发现肠息肉后应完善病理检查明确性质，直径超过1厘米、表面分叶或溃疡的息肉需优先处理。日常保持低脂高纤维饮食，限制腌制及烧烤食品摄入，戒烟限酒。术后患者需按医嘱定期复查肠镜，腺瘤性息肉切除后第一年每6个月复查一次，无复发者可逐步延长间隔至2-3年。出现持续腹痛、排便性状改变或便血症状时应及时就诊。
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