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脱肛肛裂并出血怎么办

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脱肛肛裂并出血怎么办

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徐建威
徐建威 山东大学齐鲁医院 副主任医师
如果出现了脱肛并发有肛裂以及肛门局部出血,主要考虑是由于脱肛以后肛内粘膜脱出肛门外,反复脱出撑破了肛门局部而形成的肛裂出血。其治疗方法首选手术治疗,尤其是当脱肛患者脱出严重,并且每次脱出以后无法自行回缩至肛门内,建议尽快进行经肛门口直肠粘膜脱垂修复手术,合并有局部肛裂出血的,还需要配合肛裂内括约肌切开修复手术,并且在手术过程中要评估肛门口的松紧度。

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慢性肛裂和急性肛裂的区别如下:急性肛裂也称早期肛裂,其发病时间短,仅在肛管皮肤见到小裂口,创面新鲜、无硬结,且裂口边缘整齐、比较浅。急性肛裂通过保守治疗就可以得到很好的治愈效果。慢性肛裂又称陈旧性肛裂,由早期肛裂发展而来。这类患者的裂口继发感染后逐渐形成较深、较大的溃疡面,裂口边缘不整齐、缺乏弹性,创面呈灰白色,可见肌纤维。慢性肛裂病程长且反复发作,裂口上端的肛门瓣和肛乳头容易水肿,引起肛乳头肥大,而下端皮肤呈袋状,垂向下突出于肛门外形成哨兵痔。慢性肛裂患者常合并肛裂、哨兵痔、肛乳头肥大,又称肛裂三联征。慢性肛裂很难自愈,需要手术治疗。若裂口反复感染,可引起肛窦炎或皮下瘘管;若病程迁延太长,还有恶变的可能,因此慢性肛裂的患者应及时治疗。

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