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肾结石泥沙状怎么治疗

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肾结石泥沙状怎么治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石泥沙状可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石泥沙状通常由代谢异常、尿路感染、尿流受阻、饮食习惯不良等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液并促进泥沙状结石排出。该方式适用于结石直径小于5毫米的情况,无须药物辅助。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。药物排石可能与输尿管痉挛缓解、结石溶解等因素有关,通常表现为腰痛缓解、排尿顺畅等症状。

3、体外冲击波碎石

通过体外冲击波将结石粉碎成更小颗粒,适用于直径5-10毫米的肾盂结石。该治疗可能与结石成分、定位准确性等因素有关,通常表现为碎石后血尿、轻微腹痛等症状。

4、输尿管镜取石

经尿道置入内窥镜直接取出或粉碎结石,适用于输尿管中下段梗阻性结石。手术治疗可能与解剖异常、结石嵌顿等因素有关,通常表现为术后短期留置导管、尿频尿急等症状。

建议减少高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,定期复查超声监测结石情况,出现持续腰痛或血尿应及时就医。

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肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。

1、大量饮水

每日饮水超过2000毫升增加尿流冲刷力,适合小于5毫米的结石。家长需督促儿童定时定量饮水,避免碳酸饮料。

2、药物扩张

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,黄体酮类药物能缓解痉挛,需配合医生使用盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等处方药。

3、体外碎石

适用于5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关,常伴随剧烈腰痛、血尿症状。

4、输尿管镜术

对大于10毫米或合并感染的结石,采用钬激光碎石直接取出。通常与解剖异常或结石长期滞留有关,可能出现发热、排尿困难等症状。

急性发作期建议低盐低草酸饮食,避免菠菜巧克力等高草酸食物,适度跳跃运动有助于结石位移,若出现持续呕吐或高热需立即急诊。

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