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根管治疗后牙疼可通过冷敷、避免患侧咀嚼、遵医嘱使用止痛药、保持口腔清洁、及时复诊等方式缓解。根管治疗后牙疼可能与术后炎症反应、临时充填材料刺激、根尖周组织损伤、细菌感染、咬合创伤等因素有关。
1、冷敷
术后24小时内可用冰袋包裹毛巾对患侧面部冷敷，每次10-15分钟，间隔2小时重复。低温能收缩血管减轻组织水肿，缓解根尖区压力性疼痛。注意避免冻伤皮肤，口腔内禁止直接含冰块。
2、避免患侧咀嚼
治疗后的牙齿在临时充填期应避免咀嚼硬物，防止充填物脱落或牙体折裂。建议选择流质或软食，用健侧牙齿咀嚼，减少对根尖组织的机械刺激。若出现明显咬合不适需及时调整咬合关系。
3、遵医嘱使用止痛药
疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。若存在细菌感染征象，医生可能开具甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素。严禁自行调整用药方案。
4、保持口腔清洁
术后24小时后可用温盐水含漱，每日3-4次。使用软毛牙刷清洁患牙邻面，配合牙线清除食物残渣。避免用力漱口导致血凝块脱落，禁止用牙签等尖锐物探查治疗部位。
5、及时复诊
若疼痛持续3天以上或出现肿胀、脓液渗出、发热等症状，需立即复诊。可能是根管遗漏、器械分离、超充等并发症，需通过X线检查评估后行根管再治疗或根尖手术。
根管治疗后1-2周内避免吸烟饮酒，减少辛辣刺激食物摄入。使用含氟牙膏维护牙体，定期口腔检查。术后3个月需进行冠修复防止牙体折裂，修复前避免用患牙咬硬物。出现异常疼痛时记录疼痛性质、持续时间及诱发因素，为医生提供诊断依据。
补牙填充物掉了可通过重新填充、临时修复、调整咬合、使用牙科粘接剂、就医检查等方式处理。补牙材料脱落通常由继发龋齿、材料老化、咬合不当、粘接失败、牙齿折裂等原因引起。
1、重新填充
牙齿缺损较小且无继发龋时，可清洁窝洞后由医生选用玻璃离子水门汀或复合树脂重新充填。操作前需彻底去除腐败牙体组织，酸蚀处理后分层光照固化。避免使用银汞合金以免影响美观，填充后24小时内勿咀嚼硬物。
2、临时修复
突发脱落且无法立即就医时，可用牙科临时充填蜡或龋齿暂封材料覆盖暴露的牙本质。这类材料含氧化锌丁香酚成分，能短期隔绝冷热刺激。但需在3天内就诊处理，长期使用可能导致材料渗漏引发牙髓炎。
3、调整咬合
对颌牙存在早接触点时，需调磨对颌牙尖或降低填充物高度。使用咬合纸检查后，用金刚砂车针精细调整至均匀接触。夜间磨牙患者建议佩戴软质颌垫，避免过度咬合力导致复合树脂分层脱落。
4、使用牙科粘接剂
边缘微渗漏导致的脱落可尝试应用第七代自酸蚀粘接剂，配合流动树脂修补缺损。处理前需用37%磷酸凝胶处理牙面30秒，冲洗干燥后涂布粘接剂。该方法适用于V类洞等非承力区的小范围缺损修复。
5、就医检查
反复脱落需拍摄根尖片排除牙根纵裂，并行电活力测试判断牙髓状态。深龋近髓者可能需先行间接盖髓术，大面积缺损需考虑嵌体或全冠修复。伴有自发痛或夜间痛时，提示可能需进行根管治疗。
补牙材料脱落后应立即避免用患侧咀嚼，使用含氟牙膏轻柔刷牙保持窝洞清洁。饮食上减少粘性食物摄入，避免冷热交替刺激。建议每半年进行口腔检查，及时发现邻面龋坏或填充物边缘着色等早期问题。牙体缺损较大者日常可使用含硝酸钾的脱敏牙膏缓解敏感症状。
