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慢阻肺严重程度分级

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慢阻肺严重程度分级

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林丽丽
林丽丽 桂林南溪山医院 副主任医师
慢阻肺的严重程度分级主要依据肺功能检查、症状评估和急性加重风险,分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。
1、轻度:肺功能检查显示第一秒用力呼气容积占预计值百分比FEV1%≥80%,患者可能仅有轻微咳嗽或活动后气短,日常生活基本不受影响。建议戒烟、避免接触有害气体,定期监测肺功能。
2、中度:FEV1%在50%-79%之间,患者出现持续性咳嗽、咳痰,日常活动如爬楼梯或快步走时感到气短。需加强呼吸锻炼,如腹式呼吸和缩唇呼吸,必要时使用支气管扩张剂如沙美特罗/氟替卡松粉吸入剂。
3、重度:FEV1%在30%-49%之间,患者症状明显加重,轻微活动即可引发呼吸困难,可能伴有体重下降和夜间低氧血症。需长期氧疗,使用长效支气管扩张剂如噻托溴铵粉吸入剂,必要时进行肺康复训练。
4、极重度:FEV1%<30%,患者即使在静息状态下也感到呼吸困难,生活质量严重下降,可能合并肺心病或呼吸衰竭。需考虑机械通气或肺移植手术,如双水平气道正压通气BiPAP或肺减容手术。
慢阻肺患者应注重饮食调理,多摄入高蛋白、高维生素食物,如鱼、蛋、新鲜蔬菜和水果;适度进行有氧运动,如散步、太极拳,增强肺功能和免疫力;定期随访,监测病情变化,及时调整治疗方案。

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慢阻肺患者需注意戒烟、规律用药、避免感染,饮食上应高蛋白、低糖、多维生素。慢阻肺是一种慢性气道炎症性疾病,主要与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露有关。患者需严格戒烟,避免二手烟暴露,戒烟可减缓肺功能下降速度。规律使用支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素,如沙美特罗、福莫特罗、布地奈德,可改善症状、减少急性加重。避免感染是预防急性加重的关键,接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗,注意手卫生,减少人群聚集。饮食上,高蛋白食物如鸡蛋、鱼类、瘦肉有助于修复受损组织,低糖饮食可减少二氧化碳产生,减轻呼吸负担,多摄入富含维生素的蔬菜水果如西兰花、胡萝卜、橙子,增强免疫力。适当运动如散步、太极拳、呼吸操可提高肺功能,但需避免剧烈运动。定期复查肺功能,监测病情变化,及时调整治疗方案。慢阻肺患者通过规范治疗、合理饮食、适度运动,可有效控制病情,提高生活质量。

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