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血尿可能与类风湿关节炎有关，但更多由泌尿系统疾病引起。类风湿关节炎患者出现血尿需警惕药物性肾损伤或继发淀粉样变性，但更常见原因包括尿路感染、结石、肿瘤或肾炎等。
类风湿关节炎本身极少直接导致血尿，但长期使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊可能引发药物性肾炎，表现为镜下血尿伴蛋白尿。若合并继发性淀粉样变性，肾小球滤过膜受损可出现肉眼血尿，此时多伴有水肿和肾功能异常。免疫复合物沉积导致的IgA肾病也可能与类风湿关节炎共存，典型表现为发作性肉眼血尿。
泌尿系统疾病是血尿更常见的原因。急性膀胱炎或肾盂肾炎时，尿路黏膜充血糜烂会产生血尿，多伴尿频尿痛。泌尿系结石移动划伤尿路上皮时，可突发剧烈腰痛后出现血尿。肾小球肾炎患者常见泡沫尿伴血尿，而老年人无痛性血尿需优先排除膀胱癌或肾癌。某些全身性疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜同样可能引发血尿。
建议出现血尿时完善尿常规、泌尿系超声和肾功能检查。类风湿关节炎患者需定期监测尿蛋白及肾功能，调整可能伤肾的药物剂量。日常应注意观察尿液颜色变化，避免过度劳累和高盐饮食，控制每日饮水量在1500-2000毫升。若血尿持续或伴有发热、浮肿等症状，应及时至肾内科或风湿免疫科就诊。
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