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儿童心动过速要检查什么

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儿童心动过速要检查什么

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

儿童心动过速需进行心电图、心脏超声、血常规、甲状腺功能及电解质检查。常见原因包括发热、贫血、甲状腺功能亢进、心肌炎及先天性心脏病。

1、心电图:

心电图是诊断心动过速的首选检查,可明确心率、心律及是否存在异常电活动。通过心电图能区分窦性心动过速、室上性心动过速等类型,部分患儿需进行24小时动态心电图监测以捕捉阵发性心律失常。

2、心脏超声:

心脏超声能直观评估心脏结构及功能,排查先天性心脏病、心肌病等器质性病变。对于存在心脏杂音或活动后气促的患儿,超声可测量心腔大小、瓣膜功能及心室收缩力,为治疗方案提供依据。

3、血常规:

贫血或感染是儿童心动过速的常见诱因。血常规可检测血红蛋白水平判断贫血程度,白细胞计数和C反应蛋白能提示细菌或病毒感染。严重贫血时血红蛋白低于70g/L可能引发代偿性心率增快。

4、甲状腺功能:

甲状腺激素水平检测包括FT3、FT4和TSH,甲状腺功能亢进患儿常表现为多汗、易怒伴持续性心动过速。新生儿及学龄期儿童突发心率增快需排除Graves病等自身免疫性甲状腺疾病。

5、电解质检查:

低钾血症、低镁血症等电解质紊乱可诱发心律失常。血清电解质检测对呕吐、腹泻或长期服用利尿剂的患儿尤为重要,血钾低于3.5mmol/L时心肌细胞兴奋性增高可能导致心动过速。

除完善检查外,家长需记录患儿发作时的活动状态、持续时间及伴随症状(如面色苍白、呕吐等)。避免摄入含咖啡因的饮料,保证充足睡眠。若静息心率持续超过年龄正常值(婴儿>160次/分,学龄儿童>120次/分),或出现晕厥、胸痛等症状应立即就医。定期复查心电图并监测生长发育指标,部分功能性心动过速随年龄增长可逐渐改善。

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心脏病最简单的自查方法包括通过观察常见症状、监测身体信号以及定期居家评估工具来初步了解心脏健康状况,但专业诊断仍需寻求医生帮助。常见症状包括胸痛、呼吸困难、心悸等,发现疑似症状请尽早就医。 1、观察症状变化 心脏病早期可能表现为胸痛、胸闷、气短,尤其在运动或情绪紧张时更加明显;部分人可能会有心悸、头晕甚至肢体乏力的情况。如果感觉胸部疼痛像是被压迫或紧缩,且疼痛会向肩膀、颈部或者手臂蔓延,这可能提示心绞痛或心肌缺血。注意这些症状的频率、强度和出现时间,帮助更好地判断风险。 2、监测生命体征 可以通过测量血压和心率了解心血管健康。正常血压值通常维持在120/80 mmHg以下,而静息心率一般为60-100次/分钟。如果出现持续性高血压、血压波动明显或心率异常快慢,应引起重视。通过观察下肢是否有浮肿、皮肤是否发紫、疲劳感是否加重等,也能检测潜在的循环系统问题。 3、自测方法和居家评估 居家评估可通过一些简单的方法: 动态观察运动能力:上楼梯实验,若出现明显气喘、快速心跳或胸闷,需警惕心脏负荷是否过重。 脉搏测定:安静状态下,用手指在手腕轻触桡动脉,记录一分钟脉搏数,观察是否有跳动不规则或过快的情况。 按压皮肤:按压脚踝或小腿,检查是否有压痕难以快速弹回,若有则可能提示心衰导致的水肿。 4、采用便携检测仪 目前市面上的可穿戴设备如智能手表能提供心率监测、心电图功能,适合日常追踪心脏健康状态。虽然不能替代专业医疗设备,但一定程度上能及早发现异常波动,为就医提供参考依据。 心脏病风险高时切勿自己诊断,应及时寻求心血管科医生的帮助,通过心电图、心脏超声、动态心电监测等检查确诊问题所在。早期发现和干预是预防心脏病发展的关键。

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