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头颈部肿瘤患者放疗前处理牙齿主要与预防放射性骨坏死、减少感染风险、保障放疗精准度、维持营养摄入有关。
1、预防骨坏死放疗可能损伤下颌骨血供，龋齿或牙周炎未处理会增加放射性骨坏死概率。需提前拔除严重患牙，术后使用氯己定含漱液、头孢克洛等药物控制感染。
2、降低感染率口腔病灶可能成为感染源，放疗后免疫力下降易引发蜂窝织炎。建议术前完善牙周治疗，必要时使用阿莫西林克拉维酸钾联合甲硝唑抗感染。
3、确保定位准确金属填充物或牙冠可能干扰放疗射线路径。需拆除影响治疗的修复体，改用临时树脂材料，避免散射导致靶区剂量偏差。
4、维持进食功能牙齿缺失或疼痛会影响咀嚼吞咽，加重放疗期间营养不良。应保留功能牙并制作防护颌垫，疼痛时可使用布洛芬缓释胶囊对症处理。
建议放疗前2-3周完成口腔评估，治疗期间使用含氟牙膏和软毛牙刷，避免过硬食物刺激口腔黏膜。
晚期食道癌保守治疗主要包括镇痛治疗、营养支持、姑息性放疗和药物治疗四种方式。
1、镇痛治疗使用阿片类药物如吗啡缓释片、羟考酮缓释片控制癌痛，配合非甾体抗炎药如塞来昔布辅助镇痛。
2、营养支持通过鼻饲管或胃造瘘给予肠内营养制剂，严重吞咽困难者可静脉输注脂肪乳、氨基酸等全肠外营养。
3、姑息性放疗针对肿瘤梗阻部位进行低剂量放疗，减轻吞咽困难症状，常用30-40Gy分10-15次照射。
4、药物治疗采用替吉奥胶囊、紫杉醇等化疗药物控制肿瘤进展，配合帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂。
建议患者保持半卧位进食，选择稠粥、肉泥等易吞咽食物，定期评估营养状况并及时调整支持方案。
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