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红斑狼疮肾炎4型肾损害程度需通过病理活检和临床指标综合评估，通常表现为弥漫性增生性肾小球肾炎，可导致中重度蛋白尿、血尿及肾功能下降。
红斑狼疮肾炎4型属于系统性红斑狼疮最严重的肾脏病理类型之一，肾小球毛细血管袢广泛增生是其特征性改变。患者24小时尿蛋白定量常超过3.5克，达到肾病综合征水平，部分病例伴有血肌酐升高。肾小管间质炎症和血管病变可能同时存在，进一步加重肾功能损伤。免疫荧光检查可见IgG、IgM、IgA及补体C3沿毛细血管壁沉积，电镜下观察到大量电子致密物沉积。疾病活动期可能出现高血压、水肿及尿量减少，需通过肾活检明确病理分级。
建议患者定期监测尿常规、肾功能及免疫学指标，避免感染和过度劳累。低盐优质蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，严格遵医嘱使用免疫抑制剂如环磷酰胺注射液、他克莫司胶囊联合糖皮质激素治疗。出现严重水肿或肾功能恶化时需及时就医调整方案，必要时考虑血浆置换或生物制剂干预。
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