臧金萍
郑州人民医院
主任医师
骨折引起脂肪栓塞的原因主要包括骨髓脂肪释放、血管受损以及机体免疫反应。这是一种较为严重的并发症，常见于长骨骨折、骨盆骨折等情况，患者需要及时就医以避免危及生命。
1骨髓脂肪释放
骨髓中含有大量脂肪，当骨折尤其是长骨和骨盆骨折发生时，骨髓腔内的脂肪可以被挤压进入血液循环。这些脂肪滴进入血管后，有可能随血液流动至肺部或其他关键器官，进而形成脂肪栓塞。
2血管受损
骨折过程中，骨膜和周围组织的损伤可能导致局部血管破裂。当血管壁受损时，骨髓中的脂肪更容易通过破口进入血液循环。血流速度的变化也会促使脂肪凝聚，增加脂肪栓塞的风险。
3机体免疫反应
脂肪进入血液后可被免疫系统视为异物，引发一系列炎症反应。免疫细胞释放的介质可能加重血管损伤甚至全身炎症反应综合征SIRS。严重时可影响多器官功能，尤其是肺部和大脑。
应对脂肪栓塞，治疗上建议以下措施：
1供氧疗法：脂肪栓塞最常见并发症是呼吸窘迫综合征，及时吸氧或使用机械通气能缓解呼吸困难。
2液体复苏：通过静脉输液维持血液循环，预防休克。
3激素治疗：如使用甲基强的松龙等药物，减轻炎症反应。同时注意监测患者的血氧浓度、脉搏以及意识状态。
骨折患者需要早期诊断和干预，以避免脂肪栓塞的发生。骨折后应减少粗暴搬运，严密固定骨折部位，并尽早到医院接受检查和治疗。如已经确诊脂肪栓塞，需紧急处理以避免导致更严重的后果。关注骨折并发症是康复过程中不可忽视的重要环节。
