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直肠癌晚期是否手术需综合评估肿瘤转移情况及患者耐受性，部分患者可通过放化疗联合靶向治疗控制病情。
1、转移程度评估存在肝肺等远处广泛转移时，手术可能无法完全切除病灶，此时优先考虑全身治疗。需通过PET-CT等检查明确转移灶范围。
2、肠梗阻处理肿瘤导致完全性肠梗阻时，即使晚期也可考虑姑息性造瘘手术缓解症状。这类急诊手术以改善生活质量为主要目的。
3、患者体能状态KPS评分低于60分或存在严重心肺疾病者，手术风险超过获益。建议采用低毒性的免疫治疗或最佳支持治疗。
4、基因检测结果MSI-H/dMMR型患者对PD-1抑制剂敏感，可优先尝试免疫治疗。RAS野生型患者可能从西妥昔单抗治疗中获益。
晚期患者应重视营养支持与疼痛管理，适量补充优质蛋白与膳食纤维，在肿瘤专科医生指导下制定个体化方案。
电子肛门镜可以检查出直肠癌。电子肛门镜主要用于检查直肠下段和肛管病变，对直肠癌的检出率受到肿瘤位置、大小、医生经验等因素影响。
1、检查原理电子肛门镜通过高清摄像头直接观察直肠末端10-15厘米范围内的黏膜变化，可发现早期直肠癌的异常隆起、溃疡等病变特征。
2、检出范围对于距肛缘12厘米以内的直肠癌检出率较高，超过此范围的肿瘤可能漏诊，此时需要肠镜检查补充。
3、诊断价值发现可疑病变时可立即取活检，病理检查是确诊直肠癌的金标准，电子肛门镜为初步筛查手段。
4、适用人群建议便血、肛门坠胀感持续两周以上者优先选择此项检查，40岁以上人群可纳入常规体检项目。
发现异常应及时进行肠镜等进一步检查，日常注意观察排便习惯改变，保持高膳食纤维饮食有助于肠道健康。
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