袁晓勇
北京大学第一医院
副主任医师
HER-2阳性胃癌相对于其他类型的胃癌更容易恶化，因为其具有更强的生长和侵袭能力，但通过早期确诊和规范化治疗可以有效控制病情。HER-2阳性胃癌患者通常需要结合靶向治疗、化疗、手术等多种方式进行综合治疗，以延缓疾病进展，提高生存率。
1、HER-2阳性胃癌的病因与特性
HER-2阳性胃癌是由于HER-2基因的过度表达或扩增而引起的一种胃癌类型。HER-2基因在正常细胞中负责调控细胞的生长和分裂，但在阳性病例中，这一基因异常表达，导致癌细胞快速增殖。这种病变常见于男女胃癌患者中，尤其多发于肠型胃癌，与疾病的侵袭性和高复发率密切相关。外部因素，比如高盐饮食、幽门螺杆菌感染以及不良生活习惯，也可能增加患病风险。
2、HER-2阳性胃癌的治疗选择
HER-2阳性胃癌的治疗采用多学科协作模式，常见的治疗方案包括：
靶向治疗：曲妥珠单抗是目前治疗HER-2阳性胃癌的标准靶向药物，能与HER-2受体结合，抑制癌细胞生长。在基础治疗中，一种新的靶向药物派姆单抗也逐渐进入治疗选项，效果明显。
化疗：以紫杉类药物和含铂类药物为主，可结合靶向治疗改善患者生存率。
手术治疗：对有条件进行根治性切除的患者来说，是清除原发癌灶的关键，如果无法手术则考虑姑息性手术缓解症状。
3、生活方式的调整与辅助治疗
生活方式对HER-2阳性胃癌患者的病情管理也至关重要：
饮食调整：建议高蛋白、低盐饮食，适量摄入富含维生素及膳食纤维的食物，例如鱼类、全谷物、深色蔬菜等。
心理调节：胃癌患者常伴随焦虑或抑郁情绪。通过心理咨询或加入病友支持小组，可以缓解压力，提升治疗意愿。
定期复查：完成初步治疗的患者需定期检测HER-2表达水平，并通过影像检查监控病情进展。
HER-2阳性胃癌容易恶化，但通过靶向治疗、个体化的综合治疗方案以及健康的生活方式管理，能够延缓疾病进展，提升治疗效果。如果确诊为HER-2阳性胃癌，应尽早到正规医院制定详细治疗计划，以获得最佳预后。
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