健康知道
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按大牙会痛可能与龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、牙齿隐裂等因素有关。大牙疼痛通常由牙齿结构损伤或炎症反应引起，建议及时就医检查明确病因。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病变。当龋洞较深接近牙髓时，按压患牙可诱发疼痛，常伴随冷热刺激敏感或食物嵌塞感。早期可使用氟化钠甘油糊剂局部涂布，中深度龋齿需清除腐质后填充复合树脂或玻璃离子水门汀。若发展为牙髓炎则需根管治疗。
2、牙髓炎
牙髓炎多由龋齿未及时治疗导致细菌感染牙髓引起。按压患牙时出现跳痛或持续性钝痛，夜间疼痛加剧，可能放射至同侧头部。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，配合甲硝唑芬布芬胶囊控制感染，最终需通过根管治疗清除病变牙髓。
3、根尖周炎
根尖周炎常继发于牙髓炎扩散，表现为牙齿叩痛明显、咬合不适，可伴牙龈肿胀或瘘管形成。急性期需口服阿莫西林克拉维酸钾片联合替硝唑片抗感染，慢性病变通过根管治疗或根尖手术消除炎症，严重者需拔除患牙。
4、牙周炎
牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症，按压时牙龈出血伴牙齿松动，可能形成牙周袋溢脓。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，局部使用盐酸米诺环素软膏，中重度病例需牙周翻瓣术。日常需使用巴氏刷牙法配合牙线清洁。
5、牙齿隐裂
牙齿隐裂多因咬硬物或外伤导致，裂纹延伸至牙本质深层时，咀嚼压力会引发锐痛，冷热刺激加重症状。浅表裂纹可用流动树脂封闭，深裂纹需全冠修复保护，若已伤及牙髓则需根管治疗后冠修复。
日常应避免用患牙咀嚼硬物，使用软毛牙刷及含氟牙膏清洁口腔，每半年进行专业口腔检查。若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀、发热等症状，需立即就诊排除颌骨感染等严重并发症。夜间磨牙者建议佩戴咬合垫减少牙齿损伤。
预防牙齿龋病可通过控制饮食、加强口腔清洁、定期检查、使用氟化物和窝沟封闭等方式实现。龋病是由细菌分解糖产酸腐蚀牙体组织引起的慢性疾病，需多维度干预。
1、控制饮食
减少高糖及酸性食物摄入能降低龋齿风险。蔗糖、碳酸饮料等会为致龋菌提供代谢底物，建议用新鲜水果替代甜食，避免频繁进食。乳制品中的酪蛋白和钙有助于牙齿再矿化，可适量补充无糖酸奶或奶酪。
2、口腔清洁
每日至少两次巴氏刷牙法配合牙线清洁可有效清除菌斑。推荐使用含氟牙膏，刷牙时间不少于两分钟，重点清洁牙龈沟和邻面间隙。儿童需家长监督直至掌握正确方法，必要时可使用牙菌斑显示剂辅助检查。
3、定期检查
每半年进行一次口腔检查能早期发现龋坏。牙医可通过探诊、X线片评估隐蔽部位龋损，对早期釉质脱矿实施再矿化治疗。高危人群如正畸患者、口干症者需缩短复查间隔至3-4个月。
4、使用氟化物
氟离子能增强釉质抗酸能力并抑制细菌代谢。除含氟牙膏外，可遵医嘱使用氟化泡沫或含氟漱口水。儿童3岁起可接受专业氟漆涂布，每年2-4次，但需控制总摄入量以防氟斑牙。
5、窝沟封闭
对深窝沟的恒磨牙实施封闭可阻断细菌定植。最佳时机为6-7岁第一恒磨牙萌出后及12岁第二恒磨牙萌出后。采用流动树脂填充沟隙能使患龋概率降低80%，效果可维持5年以上。
保持均衡饮食，增加富含膳食纤维的蔬菜水果促进唾液分泌，唾液可中和口腔酸性环境。避免吸烟及过量饮酒，吸烟会减少唾液量并增加牙周病风险。运动后及时补水防止口干，口干状态更易发生龋齿。家长应帮助儿童建立口腔健康习惯，乳牙健康直接影响恒牙发育。出现牙齿敏感或变色时须及时就医，早期龋齿通过微创治疗即可控制。
