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胆囊手术主要有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、保胆取石术三种方法。
腹腔镜胆囊切除术是通过腹壁小切口插入腹腔镜和手术器械完成的微创手术,适用于大多数胆囊良性疾病患者。手术创伤小,术后恢复快,住院时间短,是目前胆囊手术的首选方式。术后可能出现轻微腹痛或肩部放射痛,与二氧化碳气腹刺激膈神经有关,通常1-2天可自行缓解。患者术后需注意保持切口干燥清洁,避免剧烈运动。
开腹胆囊切除术需在右上腹作较长切口直接暴露胆囊,适用于胆囊严重粘连、解剖变异或合并其他腹部疾病的复杂病例。手术视野更清晰,但创伤较大,术后恢复较慢,住院时间相对延长。术后需密切观察切口愈合情况,预防感染。对于肥胖或合并心肺功能不全的患者,术后需加强呼吸功能锻炼,防止肺部并发症。
保胆取石术通过胆囊造瘘或胆道镜取出结石而保留胆囊,适用于胆囊功能良好且无严重炎症的单纯胆囊结石患者。术后胆囊结石复发概率较高,需长期随访。患者术后需调整饮食结构,限制高胆固醇食物摄入,定期复查超声监测胆囊情况。对于术后出现胆汁淤积症状者,可考虑使用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物辅助治疗。
胆囊手术后应注意循序渐进恢复饮食,从流质、半流质逐步过渡到正常饮食,避免油腻及刺激性食物。术后1个月内避免提重物和剧烈运动,定期复查肝功能及腹部超声。如出现持续发热、黄疸、剧烈腹痛等症状应及时就医。保持规律作息和适度运动有助于术后消化功能恢复,戒烟限酒可降低胆道系统疾病复发风险。