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双侧颈动脉狭窄可能由动脉粥样硬化、血管炎、先天性血管畸形、外伤性损伤、放射性血管病变等原因引起，可通过药物治疗、血管成形术、颈动脉内膜剥脱术、生活方式调整、定期监测等方式干预。
1、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是双侧颈动脉狭窄最常见的原因，与长期高血压、高脂血症、糖尿病等因素相关。典型表现为头晕、短暂性脑缺血发作，严重时可导致脑梗死。治疗需控制基础疾病，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、尼莫地平片等药物，必要时行血管介入手术。
2、血管炎
大动脉炎等自身免疫性疾病可引发血管壁炎症反应，导致管腔狭窄。患者可能出现颈部疼痛、视力模糊、肢体无力等症状。需通过免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、泼尼松片联合阿司匹林肠溶片治疗，急性期需住院进行激素冲击治疗。
3、先天性血管畸形
部分患者存在颈动脉肌纤维发育不良等先天异常，血管壁结构缺陷易导致狭窄。常见于年轻人群，多表现为反复头痛、耳鸣。轻症可观察随访，进展性病变需血管支架植入术治疗，禁用抗凝药物如华法林钠片。
4、外伤性损伤
颈部钝器伤或穿透伤可能造成血管内膜撕裂，继发血栓形成和管腔狭窄。急性期会出现颈部血肿、霍纳综合征，后期可能遗留持续性狭窄。紧急处理需手术修复血管，后期可配合血塞通软胶囊、银杏叶提取物片等改善循环。
5、放射性血管病变
头颈部放疗后5-10年可能发生放射性动脉炎，血管壁纤维化导致狭窄。患者有放疗史，伴随皮肤萎缩、吞咽困难等放疗后遗症。治疗以控制危险因素为主，慎用他汀类药物如瑞舒伐他汀钙片，重度狭窄需血管旁路移植术。
双侧颈动脉狭窄患者应戒烟限酒，控制血压血糖在理想范围，每日监测血压变化。饮食选择低盐低脂食谱，增加深海鱼类和坚果摄入，每周进行3-5次有氧运动。每3-6个月复查颈动脉超声，出现新发头痛、视物模糊等症状需立即就诊。术后患者需长期抗血小板治疗，避免颈部剧烈活动。
