健康知道
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心脏病患者能否生育需根据具体病情评估，多数经规范治疗后心功能稳定的患者可以怀孕，但严重心功能不全或肺动脉高压等情况可能禁止妊娠。心脏病患者妊娠风险主要与心功能分级、基础心脏病类型及并发症有关，建议孕前接受心血管专科和产科联合评估。
心功能处于Ⅰ-Ⅱ级且无严重结构性心脏病的患者通常可耐受妊娠。这类患者需在孕前优化药物治疗方案，如将华法林替换为肝素，避免胎儿畸形风险。妊娠期间需密切监测心率、血压及液体负荷，定期进行心脏超声评估。常见适合妊娠的心脏病包括轻度二尖瓣狭窄、已修补的室间隔缺损、控制良好的心律失常等。建议提前补充叶酸，避免贫血加重心脏负担，分娩时优先选择硬膜外麻醉减轻血流动力学波动。
心功能Ⅲ-Ⅳ级或合并艾森曼格综合征、马凡综合征伴主动脉扩张等疾病的患者妊娠风险极高。这类情况可能导致母体心源性休克、胎儿生长受限甚至死亡。使用地高辛、利尿剂等药物可能影响胎儿发育，而妊娠期血容量增加50%会加重心衰。严重主动脉瓣狭窄患者可能突发心搏骤停，肺动脉高压患者母婴死亡率超过50%。此类患者应严格避孕，若意外怀孕需在孕早期终止妊娠。
所有心脏病患者计划怀孕前3个月就应开始专项管理，包括完善经食管超声、运动负荷试验等检查。妊娠期间需每4周复查心功能，避免体重增长过快和感染。出现活动后气促加重、夜间阵发性呼吸困难或血氧饱和度低于95%需立即就诊。产后仍需持续监测3个月，哺乳期用药需调整为他汀类禁用、β受体阻滞剂慎用。建议选择三级医院多学科团队全程管理，分娩方式根据病情选择剖宫产或阴道分娩。
