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肛周脓肿切除术与根治术的核心区别在于手术范围和适应症，前者仅切除脓腔及坏死组织，后者需彻底清除病灶并处理潜在感染源。肛周脓肿切除术适用于单纯性脓肿引流，根治术则针对复杂性脓肿或合并肛瘘的情况。
肛周脓肿切除术通过局部麻醉或骶管麻醉完成，手术切口通常较小，仅需清除脓液和坏死组织，术后恢复较快。该术式对肛门括约肌损伤较小，但存在复发风险。根治术需在硬膜外麻醉或全身麻醉下进行，手术范围更广，需切开整个脓腔并探查潜在瘘管，必要时行挂线疗法。术中可能涉及部分括约肌离断，术后需严格换药防止假性愈合。
选择术式需结合脓肿位置和分型。皮下或黏膜下脓肿多采用切除术，坐骨直肠窝脓肿或骨盆直肠间隙脓肿常需根治术。合并糖尿病、克罗恩病等基础疾病者，根治术能更好控制感染源。两种术式术后均需保持创面清洁，使用高锰酸钾溶液坐浴，并预防性使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素。
术后护理需注意观察创面渗液情况，根治术患者应定期复查肛门指诊评估愈合进度。饮食上避免辛辣刺激食物，增加膳食纤维摄入预防便秘。根治术后3个月内避免剧烈运动，防止瘢痕挛缩导致肛门狭窄。两种术式均需在专业肛肠科医师评估后实施，不可自行判断手术方式。
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