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胫腓骨粉碎骨折3个月未愈合可通过调整饮食、物理治疗、药物治疗、手术干预、康复训练等方式促进恢复。胫腓骨粉碎骨折延迟愈合可能与营养不良、感染、固定不当、血供不足、过早负重等因素有关。
1、调整饮食
增加优质蛋白和钙质摄入有助于骨痂形成，每日可食用牛奶、鸡蛋、西蓝花等食物。避免高盐高糖饮食影响钙吸收，吸烟饮酒会延缓愈合进程。骨折后机体处于高代谢状态，需保证每日热量摄入达到每公斤体重30-35千卡。
2、物理治疗
脉冲电磁场治疗可促进成骨细胞活性，建议每周进行3次。局部红外线照射能改善微循环，每次照射20分钟。超声波治疗通过机械效应刺激骨愈合，治疗时需避开金属内固定物。所有物理治疗需在康复医师指导下进行。
3、药物治疗
骨肽注射液可调节骨代谢，需配合肌内注射使用。接骨七厘片具有活血化瘀功效，含自然铜等成分。阿法骨化醇软胶囊能促进钙质吸收，适用于合并骨质疏松患者。使用药物需严格遵循医嘱，定期复查血钙浓度。
4、手术干预
对于存在明显骨缺损的病例，可采用自体髂骨移植术补充骨量。髓内钉动力化手术通过调整固定强度刺激愈合，适用于肥大性骨不连。手术需评估软组织条件，术后需配合负压引流预防感染。二次手术时机建议在初次术后6个月以上。
5、康复训练
在骨折端出现连续骨痂后，可开始渐进性负重训练，从体重的10%开始递增。踝泵运动每天300次分时段完成，预防深静脉血栓。水疗利用浮力减轻负重，水温保持32-34摄氏度。所有训练需在康复治疗师监护下进行，避免暴力活动。
骨折愈合期间应保持每日晒太阳30分钟促进维生素D合成，睡眠时间不少于7小时帮助组织修复。定期进行X线检查监测骨痂生长情况，若6个月仍未愈合需考虑植骨手术。避免患肢过早完全负重，使用拐杖分散受力。保持伤口清洁干燥，发现红肿热痛及时就医。建立康复日记记录每日训练量和疼痛评分，为医生调整方案提供依据。
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