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心肌梗死需要做溶栓治疗吗

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心肌梗死需要做溶栓治疗吗

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朱振国
朱振国 鹤岗市人民医院 副主任医师
一般只有急性心肌梗死的患者才需要进行溶栓治疗,并且溶栓治疗具有严格的适应症要求,对于急性心肌梗死发生小于6个小时,尤其是小于等于3个小时,并且不能够及时进行冠状动脉支架植入术或冠状动脉介入治疗,或者是不具备手术指征的患者,才可以考虑进行溶栓治疗。在这里强调指出,对于亚急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死等其他时期的心梗不能够考虑溶栓治疗。同时需要注意,心肌梗死治疗包括抗血小板聚集和抗凝治疗,而抗血小板聚集和抗凝治疗不等同于溶栓治疗。

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主动脉突出若经医生评估后认为无需干预,通常属于生理性改变或轻度异常,但需定期随访观察。主动脉突出可能与血管弹性变化、血压波动或先天性血管形态差异等因素有关,多数情况下无明显症状且不影响正常功能。

主动脉血管壁因年龄增长或长期血压波动可能出现局部膨出,这种生理性改变通常不会导致血流动力学异常,医生可能仅建议每年进行一次超声检查。部分人群存在先天性主动脉形态变异,如血管走行迂曲在影像学上呈现突出假象,这类情况若无血管狭窄或血流加速现象可视为正常变异。高血压患者可能出现主动脉代偿性扩张,但若血压控制稳定且无管径快速增大趋势,医生可能判断为低风险状态。轻度主动脉硬化伴随的局部突出在血脂、血糖等指标正常时,通常只需改善生活方式而非医疗干预。妊娠期女性因血容量增加导致的暂时性主动脉增粗,分娩后多数可自行恢复。

建议保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免腌制食品及加工肉类。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免举重等屏气动作。戒烟并限制酒精摄入,男性每日饮酒不超过25克,女性不超过15克。每6-12个月复查心脏超声监测主动脉径线变化,居家定期测量血压并记录。若出现突发胸背痛、呼吸困难或视物模糊等症状应立即就医。

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