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老年眼底黄斑病变的治疗

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老年眼底黄斑病变的治疗

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

老年眼底黄斑病变可通过抗血管内皮生长因子药物注射、光动力疗法、激光治疗及口服营养补充等方式干预。该病通常与年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、高度近视及遗传因素有关。

1、抗VEGF治疗

玻璃体内注射雷珠单抗、阿柏西普等抗血管内皮生长因子药物,适用于湿性黄斑病变,可抑制异常血管增生。治疗需定期复查眼底及光学相干断层扫描。

2、光动力疗法

通过静脉注射维替泊芬后激光照射病灶,选择性封闭渗漏血管,适用于特定类型黄斑下新生血管。治疗后需避光48小时并监测视力变化。

3、激光治疗

采用微脉冲激光或传统激光凝固渗漏点,适用于干性黄斑病变或周边部病灶。可能伴随短暂视物模糊,需配合抗氧化剂辅助修复。

4、营养干预

口服叶黄素、玉米黄质复合制剂及维生素C/E,有助于延缓干性病变进展。日常需增加深色蔬菜摄入并控制血压血糖。

建议每半年进行眼底检查,外出佩戴防蓝光眼镜,避免吸烟及强光刺激,控制基础疾病对延缓病情进展有重要作用。

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推荐 美瞳没戴反但是磨眼睛怎么回事

美瞳没戴反但磨眼睛可能由镜片沉淀物堆积、基弧不匹配、干眼症、角膜炎等原因引起,可通过更换护理液、调整镜片参数、人工泪液、抗感染治疗等方式缓解。

1. 镜片沉淀物

蛋白质或脂质沉积在镜片表面可能导致摩擦感。建议每日用多功能护理液揉搓清洗镜片,定期使用蛋白酶片清洁,必要时更换新镜片。

2. 基弧不适配

镜片曲率与角膜弧度不符会压迫眼球。需重新验光测量基弧参数,选择8.4-8.8毫米范围内匹配的镜片,避免过紧或过松。

3. 干眼症

泪液分泌不足时镜片移动度下降引发摩擦。可能与长时间用眼或环境干燥有关,表现为眼红、异物感。可使用玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等人工泪液。

4. 角膜炎

细菌或病毒感染导致角膜上皮损伤,戴镜时疼痛加剧。通常伴随畏光、流泪,需停戴美瞳并使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶、氟米龙滴眼液等抗感染药物。

持续不适需及时就医检查,日常避免超时佩戴美瞳,保持每天不超过8小时,选择透氧量高的镜片材质有助于减少眼部刺激。

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