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会阴裂伤出血多怎么办

提问时间：2023-01-11 11:58 | 1人回答 | 52次阅读

会阴裂伤会阴出血

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会阴裂伤出血多怎么办

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谢江强

谢江强瑞安市妇幼保健院副主任医师回答时间：2023-01-11 12:16

会阴裂伤出血应该及时给予缝合止血，如果延误导致出血量增多，严重时还需要输血治疗。产后出血常见的原因有子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘滞留、产妇凝血功能障碍。如果出现子宫收缩乏力，在缩宫素的同时还应给予按摩子宫，必要时宫腔填塞、子宫压迫缝合，如果子宫创面有活动性出血，及时缝扎止血。胎儿娩出后疑有胎盘滞留时，立即进行宫腔检查，若胎盘已剥离，应立即取出胎盘，如果胎盘粘连，可实行徒手剥离胎盘后取出。如出现凝血功能障碍，尽快补充凝血因子并纠正休克。

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肝硬化患者肚子鼓起来通常是腹水积聚的表现，可能与门静脉高压、低蛋白血症、肝功能减退等因素有关。腹水是肝硬化失代偿期的典型症状，需结合腹部超声等检查明确诊断。

门静脉高压导致腹腔内血管压力升高，液体从血管渗入腹腔形成腹水。患者常伴有腹胀、食欲减退、下肢水肿等症状。低蛋白血症时血浆胶体渗透压下降，水分更易滞留于组织间隙和腹腔。肝功能减退使醛固酮灭活减少，钠水潴留加重腹水形成。部分患者因合并自发性细菌性腹膜炎，会出现腹痛、发热等感染征象。长期腹水未控制可能诱发肝肾综合征，表现为少尿、血肌酐升高等肾功能损害。

肝硬化腹水患者需限制每日钠盐摄入在2克以下，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清。避免剧烈运动防止脐疝破裂，半卧位休息有助于减轻呼吸困难。遵医嘱使用螺内酯片、呋塞米片等利尿剂，严重者可考虑腹腔穿刺放液。人血白蛋白注射液能提高血浆胶体渗透压，但需监测电解质平衡。顽固性腹水需评估是否适合经颈静脉肝内门体分流术治疗。

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