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肾结石出现血尿该怎么办

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肾结石出现血尿该怎么办

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戴海江
戴海江 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师
肾结石患者出现血尿,需要进行对症处理。如果血尿量较少,并且痛感不严重,可以不进行特殊处理,但是这对患者需要保持清淡饮食,多饮水,促进排尿。但如果在短时间内血尿量逐渐增多,并且有明显的腰痛以及尿道疼痛的症状,就需要及时到医院进行有效的检查,如果局部组织损伤严重,需要进行手术处理或者服用药物缓解疼痛。

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尿隐血2+是否严重需结合具体病因判断,可能由泌尿系统感染、结石或肾炎等疾病引起,也可能与剧烈运动或月经污染等生理因素有关。

泌尿系统感染是尿隐血2+的常见原因,如膀胱炎或尿道炎,炎症刺激黏膜导致红细胞进入尿液。患者可能伴随尿频尿急或排尿灼热感,需进行尿培养确诊,医生可能开具左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或三金片等药物。肾结石或输尿管结石移动时划伤尿路也会引发血尿,通常伴有腰部绞痛,超声检查可明确结石位置,治疗包括体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。肾炎患者因肾小球滤过膜损伤出现血尿,可能合并蛋白尿和水肿,需肾穿刺活检确诊,常用药物有黄葵胶囊、百令胶囊或缬沙坦胶囊。

剧烈运动后可能出现一过性尿隐血阳性,与肾脏短暂缺血有关,休息后多可自行消失。女性月经期经血混入尿液标本会造成假阳性结果,建议月经结束后复查尿常规。某些药物如阿司匹林或华法林可能增加出血风险,但通常不单独导致尿隐血2+。泌尿系统肿瘤虽概率较低但需警惕,无痛性血尿是其典型表现,膀胱镜检查可帮助鉴别。

发现尿隐血2+应复查晨尿并完善泌尿系统超声检查,避免剧烈运动和月经期检测。日常需保持每日2000毫升饮水量,减少高草酸食物摄入,限制钠盐每日不超过5克。观察是否出现排尿异常、腰腹痛或水肿等症状,3个月内未改善或加重者须进行尿红细胞形态学分析及肾功能检测。

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