健康知道
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多发性硬化症是一种中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘疾病，主要表现为神经纤维髓鞘损伤和神经信号传导障碍。
1、病因机制
多发性硬化症可能与遗传易感性、环境因素和自身免疫异常有关。部分患者存在HLA-DRB1基因变异，EB病毒感染可能触发免疫系统错误攻击髓鞘。免疫细胞穿过血脑屏障后，释放炎性因子导致少突胶质细胞损伤，形成中枢神经系统多发性脱髓鞘斑块。
2、核心症状
典型症状包括肢体无力、感觉异常和视力障碍。早期常见单侧视力下降、复视等视神经炎表现，进展期出现肢体麻木刺痛、步态不稳等脊髓受累症状。部分患者伴随膀胱功能障碍和认知能力下降，症状具有空间多发性和时间复发缓解特点。
3、临床分型
复发缓解型占85%，表现为急性发作后部分恢复。继发进展型在复发缓解基础上出现持续残疾进展。原发进展型从发病即持续加重，常见于40岁以上患者。还有临床孤立综合征和放射学孤立综合征两种特殊亚型。
4、诊断方法
诊断需结合临床症状和辅助检查。MRI可见脑室周围白质多发病灶，脑脊液检查显示寡克隆区带阳性。需排除视神经脊髓炎、脑血管病等疾病，采用2017年McDonald诊断标准评估病灶时间和空间多发性。
5、治疗原则
急性期采用甲基强的松龙注射液冲击治疗。缓解期使用β-1a干扰素注射液、特立氟胺片等疾病修正治疗药物。针对痉挛状态可用巴氯芬片，疼痛管理选用加巴喷丁胶囊。康复训练结合认知行为治疗有助于功能恢复。
患者应保持适度运动如游泳或瑜伽，避免高温环境诱发症状。保证维生素D摄入，控制体重减轻关节负担。定期进行神经功能评估和MRI监测，建立规律的作息习惯有助于延缓疾病进展。出现新发症状或原有症状加重时需及时就医调整治疗方案。
