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腰椎间盘突出症患者一般可以做牵引治疗,但需在医生评估后决定。牵引治疗通过减轻椎间盘压力缓解神经压迫,适合部分病情稳定的患者。
腰椎间盘突出症患者进行牵引治疗时,若处于疾病早期且无严重神经损伤表现,通过机械牵拉可增大椎间隙,降低椎间盘内压,促使突出物部分回纳。牵引过程中需保持适度力度,避免过度拉伸导致肌肉韧带损伤。治疗期间配合卧床休息、佩戴腰围等措施,有助于提高疗效。部分患者可能出现腰部短暂酸胀感,通常1-2小时可自行缓解。
当患者存在腰椎严重骨质疏松、椎体滑脱或马尾神经受压时,牵引可能加重病情。急性期髓核突出伴剧烈疼痛者,机械牵拉易诱发神经根水肿。椎管狭窄患者牵引后椎管容积变化可能引发间歇性跛行加重。此类情况需优先考虑微创介入或手术治疗,禁止盲目自行使用家用牵引设备。
腰椎间盘突出症患者日常应避免久坐久站,睡眠选择硬板床,搬重物时保持腰部直立。急性期疼痛可局部热敷,但禁止暴力按摩。若牵引后出现下肢麻木加重或排便功能障碍,应立即停止并就医。建议在康复科医师指导下制定个性化牵引方案,配合核心肌群锻炼增强腰椎稳定性。
完全性粉碎性骨折通常需要手术治疗,骨折处骨骼碎裂成多块且断端完全分离。完全性粉碎性骨折主要由高能量创伤、骨质疏松、骨肿瘤等因素引起,可能伴随剧烈疼痛、肿胀、畸形及活动受限等症状。建议患者及时就医,通过影像学检查明确骨折情况,并在医生指导下选择合适治疗方案。
高能量创伤如车祸、高处坠落等外力冲击,可能导致骨骼承受超过其强度的压力,造成完全性粉碎性骨折。这类骨折通常伴随周围软组织损伤,需通过X线或CT检查明确骨折块数量和移位程度。治疗上需手术复位并使用钢板螺钉内固定,术后需严格制动并预防感染。骨质疏松患者因骨密度降低,轻微外力也可能导致完全性粉碎性骨折,常见于老年人髋部或脊柱。除手术固定外,还需长期服用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物,并补充维生素D和优质蛋白。骨肿瘤如骨肉瘤或转移性骨肿瘤可能破坏骨质结构,导致病理性完全性粉碎性骨折。需通过活检明确肿瘤性质,治疗包括肿瘤切除、人工骨植入及放化疗,可使用帕米膦酸二钠注射液抑制骨破坏。长期服用糖皮质激素或患有甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病,可能增加骨折风险。这类患者需定期监测骨密度,调整原发病用药如甲巯咪唑片,并避免剧烈运动。先天性成骨不全症患者因胶原蛋白合成异常,轻微外伤即可导致多发性完全性粉碎性骨折,需使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液,并佩戴支具保护骨骼。
完全性粉碎性骨折患者术后应保持均衡饮食,多摄入富含钙质的牛奶、豆制品和深绿色蔬菜,适量补充维生素D促进钙吸收。恢复期间避免吸烟饮酒,遵医嘱进行渐进式康复训练,定期复查评估骨折愈合情况。卧床患者需定时翻身预防压疮,使用下肢静脉泵防止血栓形成。骨折愈合后仍需持续进行肌力训练和关节活动度练习,逐步恢复日常活动能力。