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肾结石能否排出体外主要取决于结石大小，通常直径小于5毫米的结石有较大概率自行排出，实际排出情况受到结石位置、输尿管条件、饮水量、运动辅助等多种因素影响。
1、结石大小直径小于5毫米的结石约有一半概率可自行排出，超过6毫米的结石通常需要医疗干预。小结石可通过增加饮水量促进排泄。
2、结石位置位于肾盂或输尿管上段的结石排出难度较大，接近膀胱的结石更易排出。改变体位和跳跃运动可能帮助结石移动。
3、输尿管条件输尿管狭窄或存在先天畸形会影响结石排出。输尿管扩张术可改善通路，必要时需配合药物松弛输尿管平滑肌。
4、辅助措施每日饮水2000毫升以上可增加尿流冲刷作用，医生可能建议使用坦索罗辛等药物帮助扩张输尿管，严重时需体外冲击波碎石。
建议肾结石患者定期复查超声监测结石位置变化，避免高草酸饮食，保持适度运动促进结石移动，出现剧烈腰痛或血尿应及时就医。
体外碎石术不适用于合并严重凝血功能障碍、尿路感染未控制、妊娠期、结石远端存在器质性梗阻等情况。
1、凝血障碍血小板减少或服用抗凝药物者碎石可能导致难以控制的出血，需先纠正凝血功能。
2、活动感染急性肾盂肾炎或发热期碎石可能引发脓毒血症，需先进行抗生素治疗控制感染。
3、妊娠状态冲击波可能影响胎儿发育，妊娠期女性应选择输尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻结石远端存在尿道狭窄或前列腺增生等梗阻时，碎石后碎片无法排出，需优先解除梗阻。
存在心血管疾病、过度肥胖或骨骼畸形者需评估个体风险，术后建议增加水分摄入并监测尿量变化。
