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肘外翻畸形是天生的吗

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肘外翻畸形是天生的吗

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

肘外翻畸形可能是天生的,也可能由后天因素导致。肘外翻畸形是指肘关节向外侧过度偏斜,超出正常生理角度,主要与先天性骨骼发育异常、儿童期肘部外伤、骨骺损伤、神经肌肉疾病等因素有关。

1、先天性因素

部分肘外翻畸形与胚胎期骨骼发育异常有关,可能由遗传因素或孕期环境干扰导致。这类患者出生后即可观察到肘关节形态异常,常伴随其他骨骼发育问题。先天性肘外翻需通过影像学检查评估骨骼结构,轻度畸形可通过支具矫正,严重者可能需骨骺阻滞术或截骨矫形术干预。

2、儿童期外伤

儿童肘部骨折特别是肱骨远端骨折后,若复位不良或骨骺受损,可能影响骨骼生长板发育,导致进行性肘外翻。常见于肱骨髁上骨折后遗症,表现为骨折愈合后数月至数年逐渐出现肘关节偏斜。早期发现可通过动态矫形支具干预,进展期需考虑尺神经松解联合截骨矫形。

3、骨骺损伤

肱骨远端骨骺早闭是肘外翻常见原因,多因外伤、感染或缺血性坏死导致骨骺生长停滞。内侧骨骺生长受阻而外侧持续生长,形成进行性外翻畸形。需通过MRI评估骨骺状态,轻度可采用生长导向技术,严重畸形需行闭合楔形截骨术矫正。

4、神经肌肉疾病

脑瘫、脊髓灰质炎等疾病导致前臂屈肌群肌力失衡,长期肌肉牵拉可能引发肘关节结构改变。这类患者除骨骼畸形外,多伴有肌张力异常或关节松弛。治疗需结合神经肌肉功能评估,采用肉毒毒素注射缓解痉挛,配合渐进式矫形器治疗。

5、其他获得性因素

类风湿关节炎、化脓性关节炎等慢性关节病变可能导致关节面破坏,继发肘外翻畸形。这类患者通常伴有关节肿胀、疼痛及活动受限。需控制原发病进展,晚期病例可考虑人工关节置换术恢复关节功能。

肘外翻畸形患者应避免肘关节过度负重,定期复查评估畸形进展。先天性病例建议在儿童生长发育期密切监测,后天获得性病例需针对原发病进行治疗。无论何种原因导致的肘外翻,均需由骨科医生制定个体化治疗方案,早期干预可获得更好预后。日常生活中注意保护肘关节,避免外伤和重复性应力损伤。

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