陆海英
北京大学第一医院
主任医师
烟雾病多年无症状时，并非必须立即手术治疗，需根据具体病情评估。无症状的烟雾病患者可以通过定期监测、药物治疗和生活方式调整进行管理，手术治疗通常在出现症状或病情进展时考虑。
1、定期监测
无症状的烟雾病患者应定期进行影像学检查，如磁共振成像MRI或磁共振血管造影MRA，以评估血管狭窄或闭塞的程度。监测频率根据病情决定，通常每6至12个月进行一次。通过定期检查，医生可以及时发现病情变化，避免错过最佳治疗时机。
2、药物治疗
药物治疗主要用于预防血栓形成和改善脑血流。常用药物包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，以及钙通道阻滞剂如尼莫地平。这些药物可以减少脑缺血事件的发生，缓解血管痉挛，但需在医生指导下使用，避免不良反应。
3、生活方式调整
健康的生活方式有助于延缓病情进展。建议患者戒烟限酒，控制血压、血糖和血脂水平，避免过度劳累和情绪波动。适当的有氧运动如散步、游泳可以改善血液循环，但应避免剧烈运动，以免诱发脑缺血。
4、手术治疗
当烟雾病患者出现症状如短暂性脑缺血发作、脑梗死或脑出血时，或影像学检查显示病情进展，应考虑手术治疗。常见手术方式包括直接血管重建术如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术、间接血管重建术如脑-硬膜-动脉血管融通术以及联合手术。手术可以改善脑血流，降低脑卒中风险，但需根据患者具体情况选择合适的手术方式。
烟雾病多年无症状时，手术治疗并非唯一选择。通过定期监测、药物治疗和生活方式调整，许多患者可以有效控制病情。手术治疗适用于有症状或病情进展的患者，需在专业医生评估下进行。患者应积极配合保持良好的生活习惯，定期复查，以降低疾病风险。
