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耳膜穿孔手术后耳鸣可能与手术创伤、中耳感染、咽鼓管功能障碍、内耳损伤或心理因素有关，可通过抗感染治疗、咽鼓管功能训练、营养神经药物等方式缓解。术后耳鸣通常是暂时性现象，多数患者随着创面愈合症状会逐渐减轻。
1、手术创伤
鼓室成形术等耳科手术操作可能刺激中耳结构，导致听骨链异常振动或局部血肿压迫。这类耳鸣多表现为低频嗡嗡声，常伴随耳闷胀感。术后1-2周内遵医嘱使用地塞米松注射液减轻水肿，配合甲钴胺片营养神经，多数患者症状可逐步缓解。保持术耳干燥避免用力擤鼻有助于恢复。
2、中耳感染
术后护理不当可能引发急性中耳炎，炎性分泌物刺激圆窗膜或影响听骨活动度。患者除耳鸣外可能出现耳痛、耳溢液等症状。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，严重时联合头孢克洛干混悬剂口服。定期耳内镜复查可观察鼓膜修复情况，避免继发粘连性中耳炎。
3、咽鼓管功能障碍
手术瘢痕可能导致咽鼓管通气异常，造成鼓室内负压引发耳鸣。特征为体位变化时症状加重，咀嚼或打哈欠暂时缓解。可通过捏鼻鼓气法训练咽鼓管功能，必要时使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻咽部水肿。航空旅行或潜水等气压变化活动需术后3个月后再考虑进行。
4、内耳损伤
罕见情况下手术器械可能触及卵圆窗或圆窗膜，导致外淋巴瘘引发高频蝉鸣样耳鸣。这类患者常伴眩晕症状，需立即进行耳蜗电图检查确诊。治疗需绝对卧床休息，必要时采用甘露醇注射液降低颅内压，严重者需手术修补瘘口。
5、心理因素
术后焦虑情绪可能放大耳鸣感知，形成恶性循环。患者常描述耳鸣声多变且与情绪波动相关。可通过耳鸣习服疗法配合谷维素片调节植物神经功能，建议保持规律作息并避免过度关注耳鸣症状。术后6个月仍有严重耳鸣者需进行纯音测听评估听力损失程度。
术后3个月内避免游泳、乘坐飞机等可能影响鼓膜愈合的活动，洗澡时使用防水耳塞防止进水。饮食注意补充维生素B族和锌元素，如瘦肉、深海鱼、坚果等食物。出现发热、剧烈耳痛或眩晕加重等情况需立即复诊。定期进行声导抗测试监测中耳功能恢复情况，多数患者术后6-12个月耳鸣可完全消失。
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