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CT诊断距骨骨折主要通过观察骨折线位置、关节面受累程度、骨块移位情况、软组织肿胀范围及伴随损伤五个关键指标。
1、骨折线位置：
CT横断面可清晰显示距骨颈、距骨体或距骨后突等部位的骨折线走向。矢状位重建有助于判断骨折线是否延伸至距下关节或距舟关节，冠状位则能评估骨折线在内外侧的分布范围。粉碎性骨折表现为多条放射状骨折线，而压缩性骨折可见骨小梁结构中断。
2、关节面受累：
三维重建技术能立体呈现距骨滑车关节面的台阶状变形，关节面塌陷超过2毫米提示需要手术干预。CT可测量关节面分离的精确距离，并判断是否合并距骨穹窿部软骨下骨损伤，这些特征直接影响治疗方案选择。
3、骨块移位：
通过多平面重建测量骨块侧方移位超过3毫米或成角超过15度属于不稳定骨折。CT能识别容易被X线漏诊的距骨后突撕脱骨折，并评估距骨体旋转畸形的轴向角度，这些参数是决定复位方式的重要依据。
4、软组织评估：
CT增强扫描可显示骨折周围血肿范围及血管损伤情况，软组织窗能观察到跟腱、腓骨肌腱等结构的继发性损伤。距骨缺血性坏死的高危征象包括骨内气体影和骨皮质中断，这些细微改变在普通X线片上难以发现。
5、伴随损伤：
约60%距骨骨折合并其他损伤，CT可同步检出跟骨、舟骨骨折以及踝关节韧带止点撕脱。
对于疑似距骨骨折患者，建议在受伤后48小时内完成CT检查，检查前需去除患肢金属物品。扫描范围应包含整个踝关节及足中部，层厚控制在1毫米以内以获得高质量重建图像。检查后需保持患肢制动，避免负重活动。恢复期可适当补充钙质和维生素D，选择游泳、骑自行车等非负重运动促进康复，定期复查CT监测骨折愈合进度。若出现持续疼痛或关节僵硬，应及时复查排除骨不连或创伤性关节炎。
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