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阑尾炎不一定要切除，需根据病情严重程度决定。阑尾炎的处理方式主要有药物保守治疗、腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术等。
1、药物保守治疗
早期单纯性阑尾炎或轻度化脓性阑尾炎可尝试药物保守治疗。医生可能开具注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染，配合盐酸消旋山莨菪碱注射液缓解痉挛性疼痛。治疗期间需禁食并密切监测体温、腹痛变化，若48小时内症状无改善或加重则需手术干预。
2、腹腔镜手术
适用于多数急性阑尾炎患者，尤其是肥胖或年轻女性。该术式通过3个0.5-1厘米小切口完成，具有创伤小、恢复快的特点。术后24小时可下床活动，3-5天可出院。但存在肠粘连、戳孔感染等风险，严重腹腔粘连或穿孔性阑尾炎可能需中转开腹。
3、开腹手术
针对阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎、阑尾周围脓肿等复杂病例。传统开腹术野暴露充分，便于彻底清理腹腔脓液，但需6-8厘米切口，术后可能出现切口感染、肠梗阻等并发症。恢复期需7-10天，瘢痕组织增生概率高于腹腔镜手术。
4、观察等待
部分儿童或老年人不典型阑尾炎可能采用观察策略。通过血常规、超声动态评估病情，期间给予静脉补液和抗生素。但延迟手术可能导致穿孔率升高，儿童更易进展为化脓性阑尾炎，需家长密切配合医护人员监测腹痛程度和饮食耐受情况。
5、复发预防
未手术患者需预防复发，避免暴饮暴食和剧烈运动。反复发作的慢性阑尾炎建议择期手术，妊娠合并阑尾炎在孕中期可考虑手术干预。术后患者应注意循序渐进恢复饮食，从流质逐步过渡到普食，避免过早摄入辛辣刺激食物。
阑尾炎患者无论选择何种治疗方式，均需定期复查血常规和腹部超声。术后1个月内避免重体力劳动，出现持续发热、切口渗液或反复腹痛应及时返院检查。日常饮食宜清淡易消化，适量补充含膳食纤维的蔬菜水果预防肠粘连，保持规律作息增强免疫力。
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