苏藤良
北海市人民医院
副主任医师
坏死性筋膜炎是一种危及生命的急性细菌感染，需要结合手术清创、抗生素治疗和支持性治疗进行积极干预，越早治疗效果越好，从而减少并发症和死亡风险。
1、手术清创是治疗关键
坏死性筋膜炎的核心治疗方法是手术清创。手术的主要目的是尽早切除受感染及坏死的组织，减少细菌毒素的扩散。根据坏死的范围，可能需要多次清创手术，严重情况下甚至可能需要截肢以阻止感染扩散。术后需观察创面愈合情况，防止二次感染。
2、抗生素治疗不可或缺
及时使用广谱抗生素是控制感染的基础。常用的抗生素组合包括万古霉素或利奈唑胺联合第三代头孢菌素如头孢曲松以及克林霉素。这种联合用药不仅能杀灭细菌，还能减少毒素的生成。在抗生素使用前，需采集感染部位的样本进行细菌培养，以便针对性调整药物。
3、支持性治疗稳定病情
坏死性筋膜炎患者常伴随全身毒血症等严重情况，支持性治疗对于维持生命体征、稳定病情尤为重要。这包括静脉输液补充体液、维持电解质平衡，以及必要时给予升压药物，同时监测多器官功能，防止或治疗器官功能衰竭。如果感染导致严重贫血，还可能需要输血治疗。
4、专业护理促进恢复
术后护理有助于防止并发症和促进伤口愈合。如每天更换敷料、密切观察感染部位变化或体温波动，注意是否有再次感染的迹象。同时，在康复阶段增加富含蛋白质和维生素C的食物有助于提高免疫力和组织修复能力。
坏死性筋膜炎病情发展迅猛，任何感觉到伤口出现剧烈疼痛、皮肤红肿发热或疑似感染症状时，应尽快到正规医院就诊，早期诊断与综合治疗是降低疾病风险的关键措施。
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