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脑梗死引起脑疝需紧急就医处理，治疗方式主要有开颅减压术、脑室引流术、药物治疗、高压氧治疗、康复训练等。脑疝通常由颅内压急剧升高、脑组织移位等因素引起，可能伴随意识障碍、瞳孔不等大等症状。
1、开颅减压术
开颅减压术是缓解脑疝的紧急手术方式，通过去除部分颅骨降低颅内压。该手术适用于大面积脑梗死导致的严重脑水肿，术后需密切监测生命体征。常见并发症包括颅内感染、脑脊液漏等，需配合使用甘露醇注射液降低颅压。
2、脑室引流术
脑室引流术通过置管引流脑脊液缓解颅高压，适用于脑室受压的病例。术中需严格无菌操作防止感染，引流速度应缓慢控制。术后可能使用呋塞米注射液辅助脱水，同时需定期进行头颅CT复查。
3、药物治疗
药物治疗主要使用甘露醇注射液快速脱水降颅压，配合甘油果糖氯化钠注射液维持渗透压。对于伴有癫痫发作的患者可静脉注射地西泮注射液，使用期间需监测电解质平衡。药物不能替代手术治疗，仅为术前准备或辅助措施。
4、高压氧治疗
高压氧治疗适用于脑疝解除后的恢复期，通过提高血氧浓度改善脑组织代谢。治疗需在专业舱内进行，疗程通常为10-20次。禁忌证包括未经处理的气胸、活动性出血等，治疗期间可能出现氧中毒等不良反应。
5、康复训练
康复训练应在生命体征稳定后尽早开展，包括肢体功能锻炼、语言训练等。针对偏瘫患者可采用Bobath疗法，吞咽障碍者需进行咽部冷刺激训练。康复过程需循序渐进，配合使用甲钴胺片营养神经。
脑疝患者出院后需长期监测血压血糖，低盐低脂饮食控制基础病。家属应学会识别头痛呕吐等复发征兆，定期复查头颅影像。康复期避免剧烈活动，睡眠时抬高床头，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片预防血栓。出现异常神经症状应立即返院检查。
